| 开本：128开 |
| 纸张：胶版纸 |
| 包装：平装 |
| 是否套装：否 |
| 国际标准书号ISBN：1830325900111 |
| 所属分类：图书>医学>医院管理 |
商品详情
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书名：罗马：基层医院和非消化科医生功能性胃肠病手册（中文翻译版）
定
作者：（美）海德尔鲍
版次
出版时间
内容提要
本书包括三部分，部分主要介绍功能性胃肠病在基层医院的诊治策略以及“以患者为中心”的诊疗理念。第二部分并提纲挈领地介绍了功能性胃肠病罗马标准中功能性食管病、功能性胃十二指肠疾病、功能性肠病、功能性肛门直肠疾病、儿童功能性胃肠病以及中枢介导的胃肠道疼痛病。第三部分补充介绍了功能性胃肠病的多维度临床资料剖析及多元文化特征。并在附文中列出了详尽的功能性胃肠病罗马诊断标准。
目录
目录
部分 总论
功能性疾病：胃肠道疾病诊疗的负担，与非胃肠道疾病存在相互重叠
基层医院的诊断和处理策略
基层医院“以患者为中心”的肠易激综合征诊疗理念
功能性胃肠病的生物心理社会问题
第二部分 诊断分类
功能性食管病
功能性胃十二指肠疾病
功能性肠病：肠易激综合征和功能性
功能性肛门直肠疾病
儿童功能性胃肠病：婴儿幼儿和儿童青少年
中枢介导的胃肠道疼痛病：中枢介导的腹痛综合征和麻醉剂肠道综合征阿片引起的胃肠道痛觉过敏
第三部分 补充章节
功能性胃肠病的多维度临床资料剖析
功能性胃肠病的多元文化特征
附录 功能性胃肠病罗马诊断标准
基层委员会成员照片
索引
在线试读
部分 总 论
功能性疾病
胃肠道疾病诊疗的负担，与非胃肠道疾病存在相互重叠
，
引言
功能性胃肠病（ ，）使全世界数以百万计的患者承受着可怕的社会心理和经济负担，对为他们提供诊疗的临床医生而言，也是如此。非常常见，但对其了解却并不多，且常常出现误诊，患者身体功能慢性丧失也很常见。有不同的病理生理机制、临床表现和处理措施，并且在门诊就诊人群中占据相当大的比例。一般而言，患者会接受大量的医学检查，但并未发现任何明确的病变；与此同时，这些检查也增加了疾病所致的社会心理和经济上的双重负担。通过对任何生理或心理合并症的恰当诊断和处理，制订针对每个患者的个性化方案，是对好的治疗方法。
负担和影响
研究证明相关负担已对患者生活的很多方面造成了巨大负面影响。影响健康相关生活质量（ ，）的因素包括：对人际关系和性生活的负面影响；对体像（ ，译者注：心理学名词，指人们通过外界对自己体形和性别特征吸引力的评价而形成的自我感觉）的印象减退；对自己总体健康状况的担心不断升级；消极的社交互动；对日常活动、工作、爱好、睡眠及旅行的影响；强烈的悲伤情绪；回避各种食物和饮料。一项调查研究显示，患者报告在个月内平均错过了次以上的社会活动（相当于大约每周错过次）。另一个调查研究发现，超过半数的肠易激综合征（ ，）患者报告他们的疾病对于社交活动（如购物、外出用餐）有消极影响，对于性生活和社会关系也是如此。一项对人群的调查报道，半数以上的患者对工作期间需要上厕所感到尴尬，近患者报告因为疾病可能影响参加工作会议和报告展示，而放弃了相关的升职机会。很多患者反映相关的症状导致其工作早退和效率下降。
过去几十年里，在世界范围内已造成了巨大的经济负担，其实际损失更是难以核算。在直接成本方面，增加了巨额的经济负担；也导致了因工作、上学缺勤和工作效率下降所致的间接社会成本增加；还附加生活质量下降引起的花费，而这些更加难以衡量。一篇关于疾病负担的综述显示，每个患者每年用于直接成本部分的花费为～美元。
与对照人群相比，患者的药花费更高，非药（）及用于辅助治疗替代治疗整体治疗的花费也更高。例如，患者反映他们使用过至少三种治疗方法来控制症状。而只有的患者认为治疗有效或对当前治疗感到满意。此外，患者报告称其需承担高额的自付费用，估算每月用于非药和替代治疗的平均花费接近美元。
定义诊断标准
“功能性胃肠病”（）这一术语被用来定义一组症状群，是指与慢性和（或）反复的胃肠道疾病相关的各种症状的组合，而所有这些疾病均无明确的潜在病理生理机制。功能性疾病是由消化功能的异常所致，而非结构性（如包块、肿瘤）或生化（如、酸）异常。因缺乏任何客观的生物标志物，的识别和分类很大程度上取决于症状。有一个知识点是非常重要的，即这些疾病并非是简单的“排除性诊断”，它们具有特定的基于症状学和病程的诊断标准。
罗马诊断标准是为广泛接受的分类方案，为患者不同阶段的功能性食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病和肛门直肠疾病都制订了诊断标准。诊断标准融入了的生物心理社会方面的因素，同时蕴含了对中枢介导的消化道疼痛的重要理解，兼顾到多元文化方面及性别差异处理方面的问题。
在同一人群中，使用互斥分类方法进行流行病学研究是很实用的，但会不可避免地忽视重叠型患者及临床症状表现不充分者。的流行病学研究尚处于起步阶段，很多种还缺乏流行病学数据，而那些常见、研究多的发病率和患病率在不同的报道间也存在广泛差异，如、功能性消化不良、功能性和食管疾病等。
流行病学
考虑到不同的诊断标准（如诊断标准越“松”，患病率则越高）、人群选择不同的影响、非消化道合并症的纳入或排除、资源的可及性及不同文化的影响，估测的患病率是一件非常具有挑战性的事。此外，一些地理区域（如诸多非洲国家）也缺乏可信赖的数据。
患者报告的评分和糖尿病患者类似，但低于抑郁症、焦虑症、哮喘和胃食管反流病（ ，）患者。其的心理评分低于慢性肾衰竭患者，而且可以达到很严重的地步，以致自杀可能会有所提高。对的负面影响毋庸置疑，基层医院医生（ ，）必须要能识别主要症状（群），评估症状严重程度，并理解对的负面影响，尤其是在心理方面的影响；如果未能认识到这些负面影响，将可能会破坏医患关系，导致患者对治疗不满意。
与非胃肠道问题的相互重叠
包含了一大类消化道疾病，也与很多常见的非胃肠道疾病有着变化莫测的相互重叠。频繁重叠出现的常见精神疾病包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（ ，）及各种躯体形式障碍。
一半以上的患者会主诉至少一种非消化道症状。常见的相关症状包括疲劳、慢性疼痛和睡眠质量欠佳。在纤维肌痛症患者中，近一半明确符合和慢性盆腔痛、慢性疲劳综合征和颞下颌关节疼痛的诊断标准。多种社会心理因素对的症状恶化均有着极大的负面影响。尽管心理状态和特定的症状间的关系尚不明确，但是比起普通社区人群，这些合并症的相互重叠在三级医院就诊（转诊）人群中更常见。
现已发现诸多慢性疼痛情况与都直接相关。然而，确定这类情况的真实病因经常和明确并存的的原因一样充满挑战。这些疼痛包括慢性脊柱（如颈椎、腰背部）痛、纤维肌痛、慢性疲劳综合征和慢性（经常在原因不明时被不恰当地贴上“慢性”的标签）。无明确病因的慢性盆腔痛也是常见的合并症，在男性和女性中均可见到。这些患者还常经历与疼痛相伴的功能性泌尿系症状（如膀胱疼痛综合征、间质性膀胱炎）、、慢性炎及障碍（如性冷淡、勃起功能障碍）。
总 结
·研究证明相关负担已对患者生活的很多方面造成了巨大的负面影响。
·在直接成本方面，增加了巨额的经济负担；也导致了因缺勤和工作效率下降所致的间接社会成本增加；还附加生活质量下降引起的花费。
·考虑到不同的诊断标准、人群选择不同的影响、非消化道合并症的纳入或排除、资源的可及性及不同文化的影响，估测的患病率是一件非常具有挑战性的事。
·一半以上的患者会主诉至少一种非消化道症状。
·诸多慢性疼痛情况与都直接相关。
（魏 薇 译，柏小寅 校）
参 考 文 献
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书名：罗马：基层医院和非消化科医生功能性胃肠病手册（中文翻译版）
定
作者：（美）海德尔鲍
版次
出版时间
内容提要
本书包括三部分，部分主要介绍功能性胃肠病在基层医院的诊治策略以及“以患者为中心”的诊疗理念。第二部分并提纲挈领地介绍了功能性胃肠病罗马标准中功能性食管病、功能性胃十二指肠疾病、功能性肠病、功能性肛门直肠疾病、儿童功能性胃肠病以及中枢介导的胃肠道疼痛病。第三部分补充介绍了功能性胃肠病的多维度临床资料剖析及多元文化特征。并在附文中列出了详尽的功能性胃肠病罗马诊断标准。
目录
目录
部分 总论
功能性疾病：胃肠道疾病诊疗的负担，与非胃肠道疾病存在相互重叠
基层医院的诊断和处理策略
基层医院“以患者为中心”的肠易激综合征诊疗理念
功能性胃肠病的生物心理社会问题
第二部分 诊断分类
功能性食管病
功能性胃十二指肠疾病
功能性肠病：肠易激综合征和功能性
功能性肛门直肠疾病
儿童功能性胃肠病：婴儿幼儿和儿童青少年
中枢介导的胃肠道疼痛病：中枢介导的腹痛综合征和麻醉剂肠道综合征阿片引起的胃肠道痛觉过敏
第三部分 补充章节
功能性胃肠病的多维度临床资料剖析
功能性胃肠病的多元文化特征
附录 功能性胃肠病罗马诊断标准
基层委员会成员照片
索引
在线试读
部分 总 论
功能性疾病
胃肠道疾病诊疗的负担，与非胃肠道疾病存在相互重叠
，
引言
功能性胃肠病（ ，）使全世界数以百万计的患者承受着可怕的社会心理和经济负担，对为他们提供诊疗的临床医生而言，也是如此。非常常见，但对其了解却并不多，且常常出现误诊，患者身体功能慢性丧失也很常见。有不同的病理生理机制、临床表现和处理措施，并且在门诊就诊人群中占据相当大的比例。一般而言，患者会接受大量的医学检查，但并未发现任何明确的病变；与此同时，这些检查也增加了疾病所致的社会心理和经济上的双重负担。通过对任何生理或心理合并症的恰当诊断和处理，制订针对每个患者的个性化方案，是对好的治疗方法。
负担和影响
研究证明相关负担已对患者生活的很多方面造成了巨大负面影响。影响健康相关生活质量（ ，）的因素包括：对人际关系和性生活的负面影响；对体像（ ，译者注：心理学名词，指人们通过外界对自己体形和性别特征吸引力的评价而形成的自我感觉）的印象减退；对自己总体健康状况的担心不断升级；消极的社交互动；对日常活动、工作、爱好、睡眠及旅行的影响；强烈的悲伤情绪；回避各种食物和饮料。一项调查研究显示，患者报告在个月内平均错过了次以上的社会活动（相当于大约每周错过次）。另一个调查研究发现，超过半数的肠易激综合征（ ，）患者报告他们的疾病对于社交活动（如购物、外出用餐）有消极影响，对于性生活和社会关系也是如此。一项对人群的调查报道，半数以上的患者对工作期间需要上厕所感到尴尬，近患者报告因为疾病可能影响参加工作会议和报告展示，而放弃了相关的升职机会。很多患者反映相关的症状导致其工作早退和效率下降。
过去几十年里，在世界范围内已造成了巨大的经济负担，其实际损失更是难以核算。在直接成本方面，增加了巨额的经济负担；也导致了因工作、上学缺勤和工作效率下降所致的间接社会成本增加；还附加生活质量下降引起的花费，而这些更加难以衡量。一篇关于疾病负担的综述显示，每个患者每年用于直接成本部分的花费为～美元。
与对照人群相比，患者的药花费更高，非药（）及用于辅助治疗替代治疗整体治疗的花费也更高。例如，患者反映他们使用过至少三种治疗方法来控制症状。而只有的患者认为治疗有效或对当前治疗感到满意。此外，患者报告称其需承担高额的自付费用，估算每月用于非药和替代治疗的平均花费接近美元。
定义诊断标准
“功能性胃肠病”（）这一术语被用来定义一组症状群，是指与慢性和（或）反复的胃肠道疾病相关的各种症状的组合，而所有这些疾病均无明确的潜在病理生理机制。功能性疾病是由消化功能的异常所致，而非结构性（如包块、肿瘤）或生化（如、酸）异常。因缺乏任何客观的生物标志物，的识别和分类很大程度上取决于症状。有一个知识点是非常重要的，即这些疾病并非是简单的“排除性诊断”，它们具有特定的基于症状学和病程的诊断标准。
罗马诊断标准是为广泛接受的分类方案，为患者不同阶段的功能性食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病和肛门直肠疾病都制订了诊断标准。诊断标准融入了的生物心理社会方面的因素，同时蕴含了对中枢介导的消化道疼痛的重要理解，兼顾到多元文化方面及性别差异处理方面的问题。
在同一人群中，使用互斥分类方法进行流行病学研究是很实用的，但会不可避免地忽视重叠型患者及临床症状表现不充分者。的流行病学研究尚处于起步阶段，很多种还缺乏流行病学数据，而那些常见、研究多的发病率和患病率在不同的报道间也存在广泛差异，如、功能性消化不良、功能性和食管疾病等。
流行病学
考虑到不同的诊断标准（如诊断标准越“松”，患病率则越高）、人群选择不同的影响、非消化道合并症的纳入或排除、资源的可及性及不同文化的影响，估测的患病率是一件非常具有挑战性的事。此外，一些地理区域（如诸多非洲国家）也缺乏可信赖的数据。
患者报告的评分和糖尿病患者类似，但低于抑郁症、焦虑症、哮喘和胃食管反流病（ ，）患者。其的心理评分低于慢性肾衰竭患者，而且可以达到很严重的地步，以致自杀可能会有所提高。对的负面影响毋庸置疑，基层医院医生（ ，）必须要能识别主要症状（群），评估症状严重程度，并理解对的负面影响，尤其是在心理方面的影响；如果未能认识到这些负面影响，将可能会破坏医患关系，导致患者对治疗不满意。
与非胃肠道问题的相互重叠
包含了一大类消化道疾病，也与很多常见的非胃肠道疾病有着变化莫测的相互重叠。频繁重叠出现的常见精神疾病包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（ ，）及各种躯体形式障碍。
一半以上的患者会主诉至少一种非消化道症状。常见的相关症状包括疲劳、慢性疼痛和睡眠质量欠佳。在纤维肌痛症患者中，近一半明确符合和慢性盆腔痛、慢性疲劳综合征和颞下颌关节疼痛的诊断标准。多种社会心理因素对的症状恶化均有着极大的负面影响。尽管心理状态和特定的症状间的关系尚不明确，但是比起普通社区人群，这些合并症的相互重叠在三级医院就诊（转诊）人群中更常见。
现已发现诸多慢性疼痛情况与都直接相关。然而，确定这类情况的真实病因经常和明确并存的的原因一样充满挑战。这些疼痛包括慢性脊柱（如颈椎、腰背部）痛、纤维肌痛、慢性疲劳综合征和慢性（经常在原因不明时被不恰当地贴上“慢性”的标签）。无明确病因的慢性盆腔痛也是常见的合并症，在男性和女性中均可见到。这些患者还常经历与疼痛相伴的功能性泌尿系症状（如膀胱疼痛综合征、间质性膀胱炎）、、慢性炎及障碍（如性冷淡、勃起功能障碍）。
总 结
·研究证明相关负担已对患者生活的很多方面造成了巨大的负面影响。
·在直接成本方面，增加了巨额的经济负担；也导致了因缺勤和工作效率下降所致的间接社会成本增加；还附加生活质量下降引起的花费。
·考虑到不同的诊断标准、人群选择不同的影响、非消化道合并症的纳入或排除、资源的可及性及不同文化的影响，估测的患病率是一件非常具有挑战性的事。
·一半以上的患者会主诉至少一种非消化道症状。
·诸多慢性疼痛情况与都直接相关。
（魏 薇 译，柏小寅 校）
参 考 文 献
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