常见病临床诊疗丛书:上消化道出血 [平装]

上消化道出血是临床各科常见的病症。本书从上消化道出血的基础理论到临床的诊断、药物治疗、介入治疗以及外科治疗的方法、进展进行了详细阐述，尤其对上消化道出血的诊断思路和鉴别诊断要点、出血程度的判定、治疗原则、疗效判定等进行了介绍。贯穿全书的“疑难点评”是本书的重点及精华。通过本书，希望能对临床各科各级医师及科研人员有所帮助。该书是一本全面介绍上消化道出血诊治的手册，作者用最简洁的文字将临床常见症状上消化道出血的救治、病因诊断等内容全面介绍给读者，对读者上消化道出血的诊治能力的提高很有帮助。 第一章上消化道出血概述 第一节定义与分类 第二节诊治现状 第二章上消化道出血的病因与发病学 第一节食管一胃底静脉曲张破裂出血 第二节非食管静脉曲张破裂出血 第三章上消化道出血的临床表现 疑难点评：上消化道急性出血和慢性出血的不同表现 第四章上消化道出血的诊断方法 第一节实验室检查 第二节电子胃镜检查 第三节胶囊内镜检查 第四节小肠镜检查 第五节影像学检查 疑难点评：超声造影检查在消化系统疾病中的应用价值 第六节血管造影检查 第七节Tc（锝）同位素扫描 疑难点评：上消化道出血时各种诊断手段的合理运用 第五章上消化道出血的诊断及诊断思路 第一节上消化道出血的确立 疑难点评：上消化道大出血的早期识别 第二节出血量的估计 第三节活动性出血的评估 第四节 出血部位及病因的诊断 疑难点评：对出血部位和原因的准确判断 第六章上消化道出血的鉴别诊断 第一节小肠疾病 第二节结肠疾病 第三节直肠疾病 疑难点评：加强对Dieulafoy病的认识 第七章上消化道出血的治疗 第一节一般治疗 第二节失血性休克的抢救 疑难点评：上消化道出血输血量及输血时机的把握 第三节药物治疗 疑难点评：如何合理使用止血药 第四节内镜治疗 第五节放射介入治疗 疑难点评：紧急情况下内镜及介入治疗的选择 第六节外科手术治疗 第七节治疗评估 疑难点评：如何迅速控制大出血 第八章上消化道出血的预后 第九章导致上消化道出血的常见疾病 第一节食管疾病 第二节胃十二指肠疾病 第十章 门脉高压症致上消化道出血 第一节食管一胃底静脉曲张破裂出血 第二节左侧门脉高压症 第三节门脉高压性胃病 第十一章上消化道邻近部位疾病致上消化道出血 第一节胆道及胰腺疾病 第二节主动脉瘤 疑难点评：对主动脉破裂出血的早期发现 第三节纵隔肿瘤或脓肿 第十二章全身疾病并发上消化道出血 第一节出血性疾病 第二节各种应激状态 第三节感染性疾病 第四节急性中毒 第五节结缔组织病 第六节尿毒症 第十三章老年人上消化道出血的临床特征与治疗 第一节老年期特点 第二节老年期上消化道出血特点 疑难点评：老年人上消化道出血的个体化治疗 第十四章 婴幼儿及儿童上消化道出血临床特征与治疗 上消化道出血是临床各科医生都能遇到的常见病症，急性大出血如抢救不及时，往往会导致不良后果。近年来，随着基础医学、临床医学、辅助诊疗技术及循证医学的进展，尤其是影像学新技术、纤维内镜在诊断和介入治疗方面的应用，使上消化道出血发病率和死亡率明显降低。但是，在临床诊断和治疗上还存在很多不规范之处，为此，我们参考国内外有关文献，结合自己的临床体会，编就此书。 本书从上消化道出血的基础理论到临床的诊断、药物治疗、介入治疗以及外科治疗的方法、进展进行了详细阐述，尤其对上消化道出血的诊断思路和鉴别诊断要点、出血程度的判定指标、治疗原则、疗效判定、内外科治疗和介入治疗方法的具体应用进行了介绍，并附了诊断流程图和国内外共识性建议及指南，使诊断步骤更趋清晰、治疗更加规范。贯穿此书的“疑难点评”是本书的重点及精华部分，均为作者多年临床经验之谈，有画龙点睛之妙，希望能为临床医师在工作中提供借鉴，启迪思路，拓展视频。本书编写过程中力求内容新颖实用、简明扼要、重点突出，希望能对临床各科专业的各级医师、科研人员有所帮助。 本书的付梓主要感谢重庆市中医院、重庆医科大学附属第二医院的精心组织，及重庆医科大学附属第一医院、重庆市黔江中心医院、重庆市渝北区人民医院、四川省广元市第一人民医院、山东省东营市胜利油田中心医院等单位同仁的倾力合作。 本书在编写过程中参考了大量国内外有关文献资料。由于编写人员能力有限，书中难免疏漏之处，殷切期望广大同仁予以批评指正。 左国庆2013年4月 版权页： 疑难点评：如何迅速控制大出血 上消化道大出血由于其病情凶险，很容易出现休克，造成重要器官的灌注不足而危及生命，当务之急是迅速止血。 1.非静脉曲张出血的控制 药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式。药物治疗推荐一线使用质子泵抑制药（PPI），而不推荐使用H2受体拮抗药和生长抑素。内镜治疗起效迅速、疗效确切，应作为上消化道出血的首选治疗。方法包括药物局部注射、热凝止血（高频电凝、氩离子凝固术、热探头、微波及微光）和机械止血（局部压迫、止血夹等）。《2010年非静脉曲张性上消化道出血处理共识意见》指出，对于急性非静脉曲张出血的患者，推荐行急诊内镜（24h内）。根据内镜检测结果，对于低出血风险（底苔洁净或溃疡面有非凸起性红斑）的患者，不推荐进一步的内镜止血；对于存在高危征象（活动性出血或者溃疡面有血管头）的患者，推荐内镜止血，可单独使用金属夹、热凝固法、注射硬化剂或者联合肾上腺素注射。 对于内镜止血治疗失败的患者，介入治疗（选择性血管造影及栓塞治疗）可以作为除外科手术外的另一种治疗选择。选择性胃左动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对对比剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管加压素或去甲肾上腺素，导致小动脉和毛细血管收缩，使出血停止。无效者可用明胶海绵栓塞。 诊断明确但药物和介入治疗无效者，可考虑手术结合术中内镜止血治疗。 2.静脉曲张出血的控制 安全的血管活性药物联合内镜治疗是静脉曲张出血治疗的金标准。其中血管活性药物主要包括生长抑素及其类似物和血管加压素及其类似物。

ISBN
出版社	化学工业出版社
作者	左国庆
尺寸	32