心脏医疗保健学 9787509176603

《心脏医疗保健学》科学性、实用性、指导性强，适合各级心血管病医师，特别是心血管病预防、医疗、保健人员阅读参考。 英明中男，1961年4月出生，北京人。医学博士、主任医师。现任解放军总医院国际医学中心住院二科主任，兼任中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会常务委员。1984年毕业于第二军医大学医疗系，学士学位；1992－1995年解放军军医进修学院，硕士学位；1998－2001年解放军军医进修学院，博士学位。在解放军总医院工作20余年，主要从事老年心血管病诊疗工作和医疗保健工作。主要研究领域：心肌缺血/再灌注损伤机制探讨及防治措施。主持或参加完成国家自然科学基金项目、军队及北京市属项目多项。已完成“心肌顿抑时基因组的变化及意义”“高氧预适应对大鼠心肌缺血损伤的保护作用及抗氧化酶的影响”和“一氧化氮在重复、可逆性心肌缺血/再灌注所致的心肌顿抑及细胞凋亡中的作用”等系列研究。在核心期刊发表论文30余篇。多次完成重大医疗、保健任务，获总后三等功1次，保健集体功多次。 第1章心脏病与心脏医疗保健 第一节概述 一、基本概念 二、发展简史 三、慢性病发病趋势及其促进因素 四、保健目标与基本方法 五、我国当前心脏医疗保健的现状及任务 第二节心脏保健的基本措施 一、倡导健康的生活方式 二、合理用药安全用药 三、积极参与运动康复 四、了解和配合心血管检查及随访 第三节我国心血管病流行趋势及其危险因素研究 一、流行趋势研究 二、主要危险因素研究 三、分布特征及变化趋势研究 第四节总体危险性评估研究与干预研究 一、总体危险性评估研究 二、干预研究 第五节我国心血管病流行趋势预测 一、发病率和死亡率的变化趋势 二、世界银行的预测 第六节心血管系统解剖生理及发病特点 一、血液循环系统 二、心脏的基本结构与功能 三、心脏的位置 四、心脏的形状与重量 五、心脏的解剖标志 六、心脏的腔室 七、心脏基本结构 八、心传导系统 九、心脏的血液供应 十、心脏的神经支配 十一、心包 第2章心脏检查与医疗保健 第一节超声心动图负荷试验 一、运动负荷试验 二、药物负荷试验 三、心房调搏负荷试验 第二节心肌放射性核素检查 一、心肌灌注显像 二、心肌代谢显像 三、急性心肌梗死显像 四、心肌乏氧显像 五、心肌细胞凋亡显像 六、显像检查与冠心病治疗 七、重要建议 第三节心电图运动负荷试验 第四节心血管系统MRI和CT检查 一、MRI检查 二、CT检查 第五节血管内皮功能无创检测 一、内皮依赖性血管舒张的概念 二、血管内皮功能的无创检测方法 第六节存活心肌检测与评价 一、基本概念 二、常用方法 第3章冠心病与医疗保健 第一节动脉粥样硬化与冠心病 一、动脉粥样硬化 二、冠心病 第二节冠心病预防保健 一、冠心病一级预防 二、冠心病二级预防 三、生活方式干预策略 第三节老年人冠心病二级预防 第四节急性心肌梗死院前早期预警及救治 一、院前早期预警 二、院前早期救治 第五节急性ST段抬高型心肌梗死救治策略 第六节急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略 一、溶栓与PCI的选择 二、溶栓治疗 三、冠状动脉介入治疗 第七节非ST段抬高型急性心肌梗死和不稳定型心绞痛救治策略 一、概述 二、救治策略 三、治疗方法及其疗效比较 四、早期介入治疗策略 五、介入时机对抗血栓治疗的影响 第八节其他类型冠心病救治原则与误区 一、常见临床类型 二、稳定型心绞痛 三、无症状型心肌缺血 四、心脏猝死 第九节冠心病介入治疗原则与策略 一、冠状动脉造影术 二、经皮冠状动脉介入手术 三、PCI术与药物治疗 四、老年人冠心病介入治疗 五、血管再狭窄 六、其他相关问题 第4章高血压 第一节概述 一、诊断标准、判定依据和危险分层 二、继发性高血压 三、诊断策略 第二节高血压预防与控制 一、防控策略 二、预防措施 三、保健、干预措施 四、高危预警信号与家庭救助 第三节常见高血压急症救治策略 一、恶性高血压 二、高血压危象 三、高血压脑病 四、急性左心衰竭 五、急性冠状动脉综合征 六、急性主动脉夹层 七、高血压危象 第四节难治性高血压 第5章肺动脉高压和肺源性心脏病 第一节概述 一、肺动脉高压 二、肺源性心脏病 第二节检查与诊断 第三节治疗 第四节预防保健及救治 一、预防保健 二、危险评估 三、自我监测 四、预警信号 五、自我救助 六、家庭救助 七、注意事项 第五节肺动脉高压治疗期间保健措施 一、溶栓、抗凝治疗期间 二、介入治疗后 三、手术后 第6章结构性心脏病 第一节心脏瓣膜病 一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全 五、三尖瓣狭窄 六、三尖瓣关闭不全 七、肺动脉瓣狭窄 八、肺动脉瓣关闭不全 九、心脏瓣膜病其他相关问题 第二节成人先天性心脏病 一、房间隔缺损 二、室间隔缺损 三、动脉导管未闭 四、瓣膜性主动脉瓣狭窄 五、主动脉瓣上狭窄 六、主动脉瓣下狭窄 七、法洛四联症 八、马方综合征 九、艾森门格综合征和严重肺动淋高压 第三节结构性心脏病的预防与保健 一、预防原则 二、风险评估 三、药物治疗 四、预警信号 五、功能康复 六、运动指导 七、先天性心脏病其他相关问题 第7章心律失常 第一节概述 一、心脏传导系统 二、心律失常的病因 三、心律失常主要类型 四、心律失常的预防与保健 第二节房性心律失常 一、房性期前收缩 二、厉性心动过速 三、心房扑动 四、心房颤动 第三节室性心律失常 一、概述 二、室性期前收缩 三、室性心动过速 第四节缓慢型心律失常 一、厉室传导阻滞 二、病态窦房结综合征 第五节预激综合征 第六节心房颤动诊疗策略 一、主要治疗目标 二、心室率控制 三、心房颤动转复 四、射频消融治疗 五、外科手术治疗 第七节抗心律失常药物及其临床应用 一、抗心律失常药物 二、临床应用 第八节心律失常的非药物治疗 一、体外电复律和电除颤 二、导管消融治疗 三、器械置入 四、外科手术治疗 第8章内分泌疾病与心血管病 第一节2型糖尿病 一、概述 二、2型糖尿病与心血管疾病 三、非药物干预策略 第二节甲状旁腺功能异常、血钙异常 一、甲状旁腺功能亢进症 二、甲状旁腺功能减退症 第三节甲状腺疾病与心血管疾病 一、甲状腺与心脏活动 二、甲状腺功能亢进症 三、甲状腺功能减退症 第四节高尿酸血症与心血管疾病 二、高尿酸血症与高血压 三、高尿酸血症与冠心病 四、高尿酸血症与心功能不全 五、高尿酸血症与肺心病 六、高尿酸血症与高脂血症 七、高尿酸血症与肾功能不全 第9章心力衰竭与心源性休克 第一节概述 第二节慢性心力衰竭 第三节急性心力衰竭 一、急性左心衰竭 二、急性右心衰竭 三、急性心力衰竭的非药物治疗 四、各种致急性心力衰竭常见病 五、急性心力衰竭常见并发症处理 第四节舒张性心力衰竭 第五节心力衰竭的预防保健 一、预防从青壮年开始 二、主要保健措施 第六节心源性休克 第七节难治性心力衰竭 第10章心肌疾病 第一节扩张型心肌病 第二节肥厚型心肌病 第三节限制型心肌病 一、概述 二、Fabry病 三、Gaucher病 四、血色病 五、糖原贮积症 六、类肉瘤 七、心内膜心肌疾病 八、Loffler心内膜炎 九、心内膜心肌纤维化 十、右心室心内膜的心肌纤维化 十一、左心室心内膜心肌纤维化 十二、双心室心内膜心肌纤维化 十三、类癌性心脏病 十四、心内膜弹力纤维增生病 第四节致心律失常性右心室心肌病 第五节心肌淀粉样变性 第六节特殊心肌病 一、乙醇性心脏病 二、围生期心肌病 第11章心包疾病 第一节急性心包炎 第二节心包积液和心脏压塞 第三节缩窄性心包炎 第四节其他特殊病因心包疾病 一、细菌性心包炎 二、HIV感染性心包疾病 三、结核性心包炎 四、尿毒症性心包炎或透析相关性心包疾病 五、心肌梗死后早期心包炎和Dressler综合征 第12章主动脉疾病 第一节主动脉夹层 第二节主动脉瘤 第13章周围血管病 第一节周围动脉疾病 第二节下肢深静脉血栓形成 第14章心脏猝死与复苏 第一节心搏骤停与心脏猝死 第二节心肺复苏概念及指南 一、心肺复苏概念的发展 二、心肺复苏的新概念 三、心肺复苏新旧指南比较 第三节现场心肺复苏程序 一、成人基本生命支持 二、高级生命支持 三、心肺复苏期间的药物治疗 四、复苏无效者与复苏成功后处理 五、特殊情况的复苏 六、终止或不进行心肺复苏的指征 第四节自动体外除颤 一、电除颤理由与时机 二、自动体外除颤器 三、除颤波形与能量 四、体外自动除颤器临床应用 五、自动除颤器使用新观点 …… 第15章血脂异常与心血管病 第16章心脏病非心脏手术风险评估与处理 第17章晕厥与直立性低血压 第18章特殊类型心血管病 特型演员古月，相声演员侯耀文，小品演员高秀敏，海外石油拓荒人孙波，沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、辽宁舰歼15项目负责人罗阳等许许多多年富力强，事业正如日中天的杰出人才因为突发心脏病而英年早逝的沉痛教训，深刻警醒着我们要时刻关注心脏问题。卫生部卫生统计信息中心2008－2012年发布的数据显示，从1990年起，我国公民心脏病死因顺位始终居高不下，心脏病的死亡构成比和死亡率呈不断上升趋势。2007年，我国城乡心脏病死亡构成比分别为16.29%和14.80%，2011年分别为21.30%和19.37%，其死亡构成比顺位分别从2007年的第3位和第4位跃升至2011年的第2位和第3位。与发达国家心脏病发生率和死亡率逐渐下降的趋势正好相反，我国心脏病的发生率和死亡率却越来越严重，这不仅是对心脏病医疗保健事业的巨大挑战，而且还严重消耗着国家医疗卫生资源。有鉴于此，卫生部于2012年8月发布了“健康中国2020战略研究报告”。报告要求：力争到2020年使我国国民人人享有基本医疗卫生服务，主要健康指标基本达到中等发达国家水平。为了实现这目标，如何做好心脏医疗保健工作是当前迫切需要解决的重要课题，也是医疗保健工作的重中之重。 解放军总医院（又称301医院）是一所拥有国际一流人才和医疗设备的大型综合性医院，心血管病学是其优势学科之一，尤其是在我国著名心血管病专家、中国工程院院士王士雯教授及其他老一辈专家的带领下，在心血管疾病救治、心脏保健方面积累了丰富经验。基于当前的迫切需要，我们在系统总结解放军总医院心脏医疗保健工作经验，汲取国内外最新研究成果的基础上，结合我们的临床经验和体会，在全军老年心血管病研究所暨老年心血管病救治中心、解放军总医院老年心内科及第一附属医院心内科、中南海保健处领导和广大同仁的支持下编著了《心脏病医疗保健学》。本书贴近临床实际，紧跟国内外学术进展，简要阐述了心脏保健的理念、方法及当前的形势和任务，重点介绍了各种心血管疾病或心血管相关疾病的医疗保健原则、措施，以及编写者的切身体会和临床经验，既有当前循证医学临床试验证据及相关指南，也有各个领域的新观念、新进展和热点问题，主要读者对象是从事医疗保健工作的心内科、老年学科、干部诊疗科的各级医护人员和相关专业的研究生、进修医师。 心脏疾病诊疗技术发展迅猛，任何一本教科书都难以完全囊括所有相关知识，而且心脏保健又是一个不仅只是涉及医学的问题，编写难度很大，如有偏颇和不当之处请广大同仁予以批判并斧正。“实践出真知”，真正的知识不单纯来源于书本，也不拘泥于书本，关键在于运用之妙，学艺求精，结合临床实践而不断总结、不断创新。如本书起到抛砖引玉之效，我们即甚感安慰。值此付梓之际，我代表本书编委会向为本书作序的国家卫生部副部长黄洁夫教授及给予本书编写支持和帮助的领导及同事们表示衷心感谢！ 版权页： 1.加强科普教育当前，医务人员倾向于将重点放在诊断及治疗方面，而忽视了对患者的教育。有效的教育可以使患者全身心参与治疗和预防，并减轻对病情的担心与焦虑，教育能协调患者理解其治疗方案，更好地依从治疗方案和控制危险因素，从而改善和提高患者的生活质量，降低死亡率。 2.戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管病死亡率50%，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病患者，均需详细询问吸烟史。资料显示，戒烟能降低心血管事件的风险。医务工作者应向患者讲明吸烟的危害，动员并协助患者完全戒烟并且避免被动吸烟。目前，已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助患者戒烟。 3.合理运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻放射性核素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低。建议冠心病稳定型心绞痛患者每天运动30min，每周运动不少于5d。

ISBN	9787509176603
出版社	人民军医出版社
作者	英明中
尺寸	16