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文摘
版权页:
多年之后,肾脏损害浮出水面
脸色苍白、进食呕吐、全身肌肉骨骼疼痛……身体各个部位先后出现严重不适,最后的诊断都指向同一个祸根—一慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰),也就是我们常说的“尿毒症”,人类十大死因之一。肾脏是排泄体内代谢废物的器官,一旦肾脏衰竭,体内堆积的废物将对生命造成严重威胁。
在美国,慢性肾衰的病因一半来自糖尿病。而在中国的慢性肾衰病因谱中,慢性肾炎、糖尿病、高血压分列前三甲,这三大疾病导致八成以上的慢性肾衰。
糖尿病导致的肾衰大约占了25%,这个比例在中国将会继续增加,可能会升至40%左右,接近台湾、日本、韩国等地水平。而在10年前,糖尿病只占5%~10%。上世纪80年代开始,随着人们生活的富裕,糖尿病患者开始多了起来,十几年后,其造成的肾脏损害渐露狰狞,浮出水面。若没有得到有效控制,糖尿病可使肾脏在10~15年后进展到尿毒症期。同样,高血压亦可在经历十几二十年的病程之后造成肾脏的严重损害。而在病因榜中高居首位的慢性肾炎,肾脏损害进展速度甚至更快。
高危人群,半年一次尿检
不管是糖尿病、高血压还是肾炎,导致肾脏损害时,早期往往没有明显症状,即使有症状,都是些诸如疲劳乏力、肌肉酸痛等非特异性的表现,很容易被忽略。正因如此,高达九成的患者是在平时体检中才意外得知病情的。
因此,像糖尿病、高血压患者这类高危人群,建议至少每半年要做一次肾脏方面的检查。最简单莫过于查个尿常规,可以最早反映出肾脏的问题。而早期的治疗与控制,可使多数患者终生免于透析。
尿常规主要通过尿蛋白、血尿等情况来窥探肾脏问题,既简单又无创而且便宜(广州三甲医院参考价:)。通过尿常规检查,往往可以发现蛛丝马迹,引导患者进一步检查。可能有些人会说,每年体检都抽血查肾功能,还有必要做尿常规吗?
体检中一定要查尿常规,这甚至比抽血查肾功能还要重要。若验血发现肌酐升高(肾功能受损的一个指标),意味着肾脏有75%的功能已经丧失。
尿常规异常时,抽血查肾功能不一定有异常。而当肾功能异常时,问题已经相当严重。
挽救肾衰,三大手段各有千秋
如果不幸发生慢性肾衰出现尿毒症,往往需要通过肾脏替代手段进行补救。目前肾脏替代手段有三种:肾移植、血液透析、腹膜透析。
通常来说,肾移植是最好的选择,但由于肾源匮乏,很多尿毒症患者在等待中死去。不过,亦有学者进行回顾性分析发现,肾移植与另外两种透析方式相比,患者的生存时间并没有明显优势。这是因为,肾移植是项大手术,而且需要长时间大量使用免疫抑制剂,另外移植肾的排斥反应、合并感染等,亦是影响患者生存的重要因素。
血液透析,被通俗地称为“洗肾”,这种透析需在医院使用血透机进行,对医疗资源的要求较高,而且患者需要一周去三次医院,每次半天时间。
ISBN | |
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出版社 | 中国家庭医生杂志社 |
作者 | 张翼鹏 |
尺寸 | 16 |