中国家庭医生(2014第二季度合订本上)

《中国家庭医生(2014第二季度合订本上)》内容包括：烟草PK雾霾；吃感冒药，小心别伤肝；雾化吸入器：用不对，反致病；美丽很痛；烟草PK雾霾；比雾霾更可怕的，是烟霾；解密史上最严“禁烟令”；突然戒烟，到底好不好；滤嘴、烟嘴、电子烟真能减害？；膀胱癌病人的喜与悲；有种颈椎病悄悄致残等。 《中国家庭医生(2014第二季度合订本上)》由《中国家庭医生》杂志社出版。 烟草PK雾霾 吃感冒药，小心别伤肝 雾化吸入器：用不对，反致病 美丽很痛 烟草PK雾霾 比雾霾更可怕的，是烟霾 解密史上最严“禁烟令” 突然戒烟，到底好不好 滤嘴、烟嘴、电子烟真能减害？ 膀胱癌病人的喜与悲 有种颈椎病悄悄致残 肾囊肿会恶变成癌吗 中耳炎，手术还你“干耳” 被唤醒的“植物人” 关节炎会偷袭心血管？ 别误会！腹透其实不受罪 吃感冒药，小心别伤肝 酒精遇头孢。美酒变毒药 春季养肝用枸杞 常用降压药会上瘾吗 诡异的阿奠西林过敏 打屁股针后，要留意小孩举动 父母请大声回答“哎” 家长须知的“作业法则” 宝宝拉肚子，“脱水”最要命 孩子腿痛，大意不得 3岁定80：影响身高的错误喂养 版权页： 近收治了一位来自粤北山区的40岁的女性类风关病人。来我院求医的1个月前，她突发过脑中风。查房时，病人反复问为什么这个年纪就发生了脑中风？中风和她这病程较久的类风关有没有关系？我告诉她，虽然无法说类风关导致她出现中风，但是，类风关病情控制不好，与中风的发生脱不了干系。 目前认为，类风关是心血管病的一种独立危险因素。也就是说，类风关本身就是心血管疾病的一个危险因素。近年来的流行病学资料提示：与普通人群相比，类风关患者心血管病死亡风险增高50％—60％，而且发生更早，更加致命。对于病史超过10年的类风湿病人，心肌梗死发病率增加3.1倍。 慢性炎症。心血管疾病增加的原因 大家知道，类风关是一种慢性的炎症性疾病。这种慢性炎症在类风关患者心血管病变过程中发挥了极其重要的作用。 颈动脉内膜中层厚度是一个重要的早期动脉粥样硬化的敏感指标，并可以预测未来发生心血管疾病的概率。无论是类风关病人还是健康人，系统性炎症均可增加血管内膜中层和颈动脉斑块厚度。 大多数心血管事件发生是由于粥样斑块不稳定，而类风关的慢性炎症使得粥样斑块较非炎症状态时更容易也更早破裂，从而导致心血管事件发生。 策略：恰当的抗风湿治疗，有效管控危险 甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿关节炎既经济又十分有效的控制病情的抗风湿药物，可降低病情的活动性，提高病人的关节功能及降低炎症。MTX使用1年以上者较未使用者，其心血管事件和死亡率可降低70％。 抗肿瘤坏死因子Q制剂，是近年来应用于临床的生物控制病情的抗风湿药物。近年的观察数据显示，此类药物使用后可减少50％—70％心血管病的风险，而且风险随着时间延长而降低，并可能降低颈动脉斑块和内膜中层厚度进展的风险。但由于此类药物的费用较为昂贵，限制了其在临床中的广泛应用。 回到篇首中的病例，该病人有长期的类风关病史，因病情难以控制而长期使用糖皮质激素，所以造成了心血管疾病发生早和病情严重。 只要医患均有警觉，有效和恰当地治疗好类风关，降低疾病的活动度，那么降低心血管疾病的风险是完全有可能的。

ISBN
出版社	家庭医生杂志社
作者	黄绮生
尺寸	16