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《全国高等卫生职业院校课程改革规划教材:外科护理学(供五年制高职护理、助产专业使用)(案例版)》可供五年制高职护理、助产专业教师及学生使用，同时也可作为护士执业资格考试复习或参考用书。
目录
第一章绪论（1）
第二章水、电解质紊乱和酸碱平衡失调患者的护理（5）
第一节正常体液平衡（5）
第二节水和钠代谢紊乱患者的护理（7）
第三节钾代谢异常患者的护理（12）
第四节酸碱平衡失调患者的护理（14）
第三章外科休克患者的护理（21）
第一节休克概述（21）
第二节外科常见休克（23）
第三节休克患者的护理（24）
第四章外科营养支持患者的护理（30）
第一节营养支持概述（30）
第二节肠内营养（33）
第三节肠外营养（35）
第五章麻醉患者的护理（41）
第一节麻醉概述（41）
第二节麻醉前患者的护理（41）
第三节各类麻醉患者的护理（43）
第六章围术期患者的护理（53）
第一节手术前准备和护理（53）
第二节手术后患者的护理（59）
第三节术后不适及并发症的预防和护理（62）
护理实训园地1（65）
第七章手术室护理工作（70）
第一节手术室环境（70）
第二节手术室管理（72）
第三节手术常用物品和器械（73）
第四节常用消毒和灭菌方法（77）
第五节手术人员及患者术前准备（80）
第六节手术室的无菌操作原则及术中配合（87）
护理实训园地2（89）
护理实训园地3（90）
护理实训园地4（92）
护理实训园地5（92）
护理实训园地6（93）
护理实训园地7（94）
第八章肿瘤患者的护理（99）
第一节肿瘤概述（99）
第二节肿瘤患者的常规护理（103）
第九章外科感染患者的护理（109）
第一节感染概述（109）
第二节浅表软组织急性化脓性感染患者的护理（111）
第三节全身化脓性感染患者的护理（117）
第四节特异性感染患者的护理（120）
第十章损伤患者的护理（128）
第一节机械性损伤患者的护理（128）
第二节烧伤患者的护理（134）
第三节其他损伤患者的护理（140）
第四节清创术与换药术（145）
护理实训园地9（148）
护理实训园地10（149）
第十一章微创外科患者的护理（155）
第一节微创外科概述（155）
第二节腹腔镜基本技术与护理（156）
第三节膀胱镜基本技术与护理（159）
第四节关节镜基本技术与护理（161）
第十二章移植患者的护理（163）
第一节移植概述（163）
第二节皮肤移植患者的护理（166）
第三节断肢（指）再植患者的护理（168）
第四节肾移植患者的护理（170）
第五节肝移植患者的护理（172）
第十三章颅脑疾病患者的护理（176）
第一节颅内压增高患者的护理（176）
第二节颅脑损伤患者的护理（181）
第三节颅内肿瘤患者的护理（190）
第四节脑脓肿患者的护理（193）
第五节脑血管疾病患者的护理（195）
护理实训园地11（198）
第十四章颈部疾病患者的护理（202）
第一节甲状腺的解剖与生理（202）
第二节甲状腺功能亢进症患者的外科治疗与护理（203）
第三节甲状腺肿瘤患者的护理（207）
第十五章胸部疾病患者的护理（211）
第一节乳房疾病患者的护理（211）
第二节胸部损伤患者的护理（218）
第三节脓胸患者的护理（227）
第四节肺癌患者的护理（229）
第五节食管癌患者的护理（233）
护理实训园地12（236）
第十六章腹部疾病患者的护理（241）
第一节腹外疝患者的护理（241）
第二节急性腹膜炎患者的护理（246）
第三节腹部损伤患者的护理（251）
第四节胃十二指肠溃疡患者的外科治疗与护理（255）
第五节胃癌患者的护理（261）
第六节肠梗阻患者的护理（263）
第七节阑尾炎患者的护理（269）
第八节大肠癌患者的护理（274）
第九节直肠肛管疾病患者的护理（282）
第十节肝脏疾病患者的护理（289）
第十一节胆道疾病患者的护理（295）
第十二节门静脉高压症患者的护理（303）
第十三节急性胰腺炎患者的护理（307）
第十四节胰腺癌及壶腹部癌患者的护理（312）
第十五节外科急腹症患者的护理（315）
护理实训园地13（320）
护理实训园地14（321）
护理实训园地15（322）
护理实训园地16（323）
第十七章周围血管疾病患者的护理（337）
第一节下肢浅静脉曲张患者的护理（337）
第二节血栓闭塞性脉管炎患者的护理（340）
第十八章泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理（345）
第一节泌尿系统损伤患者的护理（345）
第二节泌尿系统结石患者的护理（352）
第三节泌尿系统肿瘤患者的护理（357）
第四节泌尿及男性生殖系统结核患者的护理（360）
第五节良性前列腺增生症患者的护理（363）
第六节男性节育的护理（366）
第七节常见泌尿及男性生殖系统先天性畸形（367）
护理实训园地17（371）
第十九章运动系统疾病患者的护理（375）
第一节骨折概述（375）
第二节常见四肢骨折患者的护理（387）
第三节骨盆骨折患者的护理（397）
第四节脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理（）
第五节关节脱位患者的护理（408）
第六节骨和关节感染患者的护理（413）
第七节骨肿瘤患者的护理（419）
第八节颈肩痛与腰腿痛患者的护理（421）
护理实训园地18（428）
护理实训园地19（428）
护理实训园地20（430）
参考文献（437）
外科护理学教学大纲（438）
目标检测选择题参考答案（447）
文摘
第一章 绪论一?外科护理学的定义与研究范畴外科护理学是研究如何对外科患者进行整体护理的临床护理学科,是以外科患者为研究和服务对象,以患者健康为目标,依据临床外科学原理?遵循基础护理规律和护理程序等发展而来的一门技术性学科,包含了基础医学理论?护理学基础理论和技术操作?外科学理论,以及护理心理学?护理伦理学?社会学等人文科学知识?外科疾病是指以手术或手法治疗为主的疾病,大致可分为五类?①感染:由致病菌入侵人体导致局部组织与器官的损害?破坏,发生坏死和形成脓肿?此类局限性的感染患者多适宜手术治疗,如阑尾切除术?脓肿引流术?②损伤:由外力或各种致伤因子引起的人体组织的损伤和破坏,如骨折?烧伤和内脏器官破裂,多需经手术修复?③肿瘤:可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,绝大部分需手术切除,恶性肿瘤患者除需予以手术治疗外,大多数还需进行综合治疗,如化学治疗和(或)放射治疗等?④畸形:多数先天性畸形,如先天性唇腭裂?先天性心脏病等,需手术治疗?部分影响生理功能?活动或生活的后天性畸形,如烧伤后瘢痕收缩,也常需手术整复矫正,以恢复功能和改善外观?⑤其他:常见的有结石病(如胆结石?尿结石)?器官梗阻(如胆道梗阻?肠梗阻?尿路梗阻)?内分泌功能失常(如甲状腺功能亢进症)?血液循环障碍:门静脉高压症?血栓闭塞性脉管炎等?外科护理学与外科学紧密联系,密切配合,因此有关外科疾病的护理理论知识和护理技术,就是外科护理学的内容,外科疾病的围术期护理,已成为外科护理中最核心的内容?二?外科护理学发展简史早在远古时代人们已认识到了外科,在早期的外科实践中,出血?手术疼痛?伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之一?因此,当时外科仅限于浅表疮?疡和外伤的诊治?直到19世纪中叶,无菌术?止血?输血?麻醉止痛技术的问世,使外科学的发展得到飞跃?与此同时,在克里米亚战争中弗洛伦斯?南丁格尔和她的同事们成功地应用清洁?消毒?换药?包扎伤口?改善休养环境等护理手段使战伤死亡率从50%降至2.2%,充分证实了护理工作在外科治疗中的重要作用,并由此创建了护理学,因此现代护理学是以外科护理为先驱问世的,护理学的发展也需要外科护理理论?技能的丰富与完善?外科护理学的发展与现代护理学和外科学的发展紧密相关?许多现代护理学的概念和理论?外科医学研究和实践的进展都不断地引导外科护理学进入新的领域,从而促进了外科护理学的发展,同时也提高了外科护理人员对护理的认识和实践水平?现代护理学的发展经历了以疾病为中心?以患者为中心和以人的健康为中心三个发展阶段?在不同的发展阶段中,人们对人?健康?环境和护理的概念及其相互联系的认识不断深入,使护理实践和理论不断向前发展?20世纪50~70年代,世界卫生组织(WHO)提出:“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”,人们对健康的认识发生了根本性改变,由此,护理工作的重点从疾病护理转向以患者为中心的护理?20世纪70年代后期,基于疾病谱和健康观的改变,以人的健康为中心的护理观念使护理对象从患者扩展到对健康者的预防保健,工作场所从医院延伸至社区和家庭,护理方式是以护理程序为框架的整体护理?现代护理理念的逐步改变?时代的进步?各学科间的交叉,大大丰富了外科护理学的内涵,对从事外科护理专业者的要求越来越高,要求外科护理人员必须在现代护理观的指导下,“以人为本”,对外科患者进行系统的评估,提供身?心整体的护理和个体化的健康教育,真正体现“人性化服务”的宗旨?新中国成立后,我国医学事业得到飞速发展?1958年首例大面积烧伤患者的抢救和1963年世界首例断肢再植在我国获得成功,既体现了外科学的发展,也体现了我国外科护理工作者对外科护理学所做出的贡献?外科领域有关生命科学新技术的不断引入?计算机的广泛应用?医学分子生物学和基因研究的不断深入,为我国外科学和外科护理学的发展提供了新的舞台,同时也提出了新的挑战?外科护理工作者应不断认清形势,看到自身的不足之处及与世界发达国家之间的差距,加强与各国外科护理人员的交流,吸取外国先进的技术和经验,推出自己成功的经验,承担起时代赋予的历史重任,遵照以人为本的原则,不断提高自身素质,为外科护理学的发展做出应有的贡献?三?外科护理人员的素质要求外科疾病一般具有危急?突发?易休克?易致残?易死亡?高度风险?高额医疗费的特点,且病情复杂多变,麻醉与手术又有潜在并发症的危险?外科疾病的突发性和病情演变的急?危?重常使患者承受巨大的痛苦和精神压力,必须予以紧急或尽快处理,因此外科护理工作急诊多?抢救多和工作强度大?这些特点对外科护理人员的综合素质提出了更高的要求?(一)高度的责任心和良好的沟通能力护理人员的职责是治病救人,维护生命,促进健康?如果护理人员在工作中疏忽大意?掉以轻心,就会增加患者的痛苦,甚至丧失抢救治疗患者的时限?人的生命是宝贵的,每个护理人员都应认识到护理工作的重要性,树立爱岗敬业的精神,具备高度的责任心?视患者为亲人?全心全意地为人民服务?同时,外科护理人员要有很好的语言表达和沟通?安抚能力(因为疼痛?焦虑患者多)；临危不惧?忙而不乱的应变能力(因为突发抢救多)；话语谨慎,遇事冷静的承受能力(因为医疗误解?纠纷多)；打扮得体?仪表庄重的审美能力(因为外科护理人员要给患者带来严谨感?庄重感?安全感)?(二)精湛的技能及敏锐的观察力作为一个外科护理人员,正确运用知识?熟练操作?解决问题是学习的核心和能力的最终体现?现代外科护理要求护理人员掌握多种技能,如不同情况下的血管穿刺技术?ICU病室的监护?各种医疗设备的操作?无菌技术的运用?病房的有序管理?各种突发的抢救等?因此,外科护理人员必须刻苦学习外科护理学知识,具备丰富的理论知识?娴熟的操作技能以及敏锐的观察能力和判断能力?学会应用护理程序提供整体护理,通过对患者的正确评估,能发现患者现有或潜在的生理?病理?心理问题,并协助医师进行有效的处理?(三)良好的心理素质外科工作的特点要求外科护理人员除了要具有博而专的知识和熟练的技能,还应具有良好的心理素质?表现在应以积极?有效的心理活动,平稳?正常的心理状态去适应和满足事业对自己的要求；能善于自我调节,善于通过自己积极向上?乐观自信的内心情感鼓舞患者以增进护患之间的情感交流?加强自我修养,自我磨炼,自我体验是培养护理人员良好心理素质的重要方法和途径之一? (四)良好的身体素质当发生工伤?交通事故或特发事件时,短时间内可能有大批伤员送达并需立即治疗和护理?此种情况下,工作负荷骤然加大,护理人员需要具备健全的体魄?开朗的性格和饱满的精神状态,才能保证有效?及时地参与抢救工作?四?怎样学好外科护理学(一)了解外科护理发展的趋势生物心理社会医学模式要求每一位外科护理人员注重患者的心理,注意到社会?文化层面的不同,提供身心两方面的护理；要能给予患者个性化的协助,满足其心理需要?人类寿命延长及受社会文明和环境污染的影响,使老年人?慢性病及癌症的罹患人数大量增加,这一人群需要大量的医疗资源?外科护理人员应加强对这些患者的护理服务,以提供更完善?更舒适的护理照顾?WHO认为:康复是指综合地和协调地应用医学?社会?教育?职业等措施,对残疾者进行训练和再训练,减轻致残因素造成的后果,以尽量提高其活动功能,改善生活自理能力,重新参加社会活动?随着时代的进步,康复护理———这一崭新的护理业务成为护理工作很重要的内容?康复护理除包括一般基础护理内容外,还应用各种专门的护理技术,对患者进行残余功能的训练,努力挖掘残疾者心理上?躯体上的自立能力,为回归社会做准备?协助濒死患者平静安详地接受死亡,使危重患者在人生旅途最后一段过程的需要得到满足,是外科护理人员工作的目标之一?加强对濒死患者的关心和护理,提供生理和情绪上的照顾和支持,以维持?控制患者的基本生活品质,这是外科护理人员努力的方向?(二)应用现代护理观指导学习现代护理学把患者这一服务对象(即人),看成生理?心理和社会?精神?文化等多方面因素构成的统一体,护理的宗旨就是帮助患者适应和改造内外环境的压力,达到最佳的健康状态?整体护理要求护理人员要以现代护理观为指导,以护理程序为手段针对人们不同的身心需要?社会文化需要提供最佳护理?护理服务的对象从患者扩大到健康人,即护理人员不仅要帮助患者恢复健康,还包括健康人的预防和保健工作；从个人发展到家庭和社区?护理服务的期限从胎儿?新生儿?小儿?儿童?青年?中年?老年直至临终,包括了人生命的全过程?护理人员的角色是照顾者?管理者?支持者?教育者和保护者?护理人员的工作要求以患者为中心,它是整体护理的核心?新的医学模式和护理模式要求护理人员要有爱心?诚心?同情心,有积极奉献的价值观,有灵活的沟通技巧,能建立良好的护患关系；要运用所学的外科学知识和护理学理论,随时对患者实施健康教育,鼓励患者从被动接受护理到主动参与护理；帮助即将出院的患者,做好出院准备,学会健康自护,回归家庭与社会；要遵照整体护理的观念,注重外科学和外科护理学的科学性,关注其艺术性,用爱心发扬护理的精髓,以实现自身价值?(三)坚持理论联系实际外科患者急症多?抢救多?病情重,变化复杂,伴随着身体的整体反应,微小的病情变化也不能忽视?因此,外科护理人员必须掌握好理论知识,能透过细微之处看到本质,用心观察,早发现,早处理?外科病房的特点是外科医师去手术室手术的时间长,在病房里时间相对较短；而外科护理人员每日工作在患者身边,随时能观察到患者的症状及体征?因此,要求外科护理人员做好临床观察,发现问题后独立思考?当机立断,及时反映并做简单处理?针对不同的疾病?不同的患者可能发生的病情进行仔细观察,预防并发症?外科患者住院期间大多有不同程度的心理负担,难以适应角色的转变?因此,外科护理人员要学会沟通与交流技巧,学会观察了解患者的心理问题；到患者身边,利用理论知识结合病情做好心理护理；引导患者正视现实,提高信心,努力配合治疗与护理,学会自我照顾与康复训练?整体护理要求给予患者精神?文化?社会的全方位护理?这就需要外科护理人员做到理论联系实际,同时也要学习与护理有关的自然科学和人文科学知识,如伦理学?社会学?经济学等,更好地贯彻整体护理的观念?A 1/A 2型题1.现代外科工作中护理的地位和作用应是()A.附属于医疗工作,不能单独处理患者B.主要在生活护理上照顾患者C.执行打针?发药等有关基础护理的工作D.以执行医嘱为主,是医师的助手E.按护理程序独立对患者进行护理,与医师是合作关系2.以下哪项不是护理人员必备的思想和心理素质()A.高尚的道德情操B.热爱护理工作C.责任心强,有献身精神D.全心全意为患者服务E.有市场经济头脑3.以下哪项不是护理人员仪表应有的要求()A.仪表文雅大方B.举止端正稳重C.服装整洁美观D.佩戴金银饰物E.待人彬彬有礼4.当组织一个抢救团队,执行一个特大工伤事故的抢救任务时,挑选护理人员时必须考虑()A.身体健康B.仪表文雅C.举止稳重D.性格开朗E.待人有礼5.关于外科护理学下列叙述不正确的是()A.外科疾病不是都需要手术B.现在的外科学奠基于19世纪40年代C.外科学与内科学范畴是相对的D.满足患者的基本需求是外科护理人员的全部工作E.应具有应急与适应的能力,护理的功能之一是增进人的适应能力6.下列哪种疾病不是以外科治疗为主()A.胰腺炎B.肝破裂C.胃溃疡D.下肢静脉曲张E.急性梗阻性化脓性胆管炎7.下列哪项不是外科护理的特点()A.发病急B.抢救多C.病情变化快D.老年患者多E.多数患者存在躯体移动受限A 3/A 4型题外科9床患者诉伤口痛,10床患者诉腹胀(肝硬化腹水所致),某护
《全国高等卫生职业院校课程改革规划教材:外科护理学(供五年制高职护理、助产专业使用)(案例版)》可供五年制高职护理、助产专业教师及学生使用，同时也可作为护士执业资格考试复习或参考用书。
目录
第一章绪论（1）
第二章水、电解质紊乱和酸碱平衡失调患者的护理（5）
第一节正常体液平衡（5）
第二节水和钠代谢紊乱患者的护理（7）
第三节钾代谢异常患者的护理（12）
第四节酸碱平衡失调患者的护理（14）
第三章外科休克患者的护理（21）
第一节休克概述（21）
第二节外科常见休克（23）
第三节休克患者的护理（24）
第四章外科营养支持患者的护理（30）
第一节营养支持概述（30）
第二节肠内营养（33）
第三节肠外营养（35）
第五章麻醉患者的护理（41）
第一节麻醉概述（41）
第二节麻醉前患者的护理（41）
第三节各类麻醉患者的护理（43）
第六章围术期患者的护理（53）
第一节手术前准备和护理（53）
第二节手术后患者的护理（59）
第三节术后不适及并发症的预防和护理（62）
护理实训园地1（65）
第七章手术室护理工作（70）
第一节手术室环境（70）
第二节手术室管理（72）
第三节手术常用物品和器械（73）
第四节常用消毒和灭菌方法（77）
第五节手术人员及患者术前准备（80）
第六节手术室的无菌操作原则及术中配合（87）
护理实训园地2（89）
护理实训园地3（90）
护理实训园地4（92）
护理实训园地5（92）
护理实训园地6（93）
护理实训园地7（94）
第八章肿瘤患者的护理（99）
第一节肿瘤概述（99）
第二节肿瘤患者的常规护理（103）
第九章外科感染患者的护理（109）
第一节感染概述（109）
第二节浅表软组织急性化脓性感染患者的护理（111）
第三节全身化脓性感染患者的护理（117）
第四节特异性感染患者的护理（120）
第十章损伤患者的护理（128）
第一节机械性损伤患者的护理（128）
第二节烧伤患者的护理（134）
第三节其他损伤患者的护理（140）
第四节清创术与换药术（145）
护理实训园地9（148）
护理实训园地10（149）
第十一章微创外科患者的护理（155）
第一节微创外科概述（155）
第二节腹腔镜基本技术与护理（156）
第三节膀胱镜基本技术与护理（159）
第四节关节镜基本技术与护理（161）
第十二章移植患者的护理（163）
第一节移植概述（163）
第二节皮肤移植患者的护理（166）
第三节断肢（指）再植患者的护理（168）
第四节肾移植患者的护理（170）
第五节肝移植患者的护理（172）
第十三章颅脑疾病患者的护理（176）
第一节颅内压增高患者的护理（176）
第二节颅脑损伤患者的护理（181）
第三节颅内肿瘤患者的护理（190）
第四节脑脓肿患者的护理（193）
第五节脑血管疾病患者的护理（195）
护理实训园地11（198）
第十四章颈部疾病患者的护理（202）
第一节甲状腺的解剖与生理（202）
第二节甲状腺功能亢进症患者的外科治疗与护理（203）
第三节甲状腺肿瘤患者的护理（207）
第十五章胸部疾病患者的护理（211）
第一节乳房疾病患者的护理（211）
第二节胸部损伤患者的护理（218）
第三节脓胸患者的护理（227）
第四节肺癌患者的护理（229）
第五节食管癌患者的护理（233）
护理实训园地12（236）
第十六章腹部疾病患者的护理（241）
第一节腹外疝患者的护理（241）
第二节急性腹膜炎患者的护理（246）
第三节腹部损伤患者的护理（251）
第四节胃十二指肠溃疡患者的外科治疗与护理（255）
第五节胃癌患者的护理（261）
第六节肠梗阻患者的护理（263）
第七节阑尾炎患者的护理（269）
第八节大肠癌患者的护理（274）
第九节直肠肛管疾病患者的护理（282）
第十节肝脏疾病患者的护理（289）
第十一节胆道疾病患者的护理（295）
第十二节门静脉高压症患者的护理（303）
第十三节急性胰腺炎患者的护理（307）
第十四节胰腺癌及壶腹部癌患者的护理（312）
第十五节外科急腹症患者的护理（315）
护理实训园地13（320）
护理实训园地14（321）
护理实训园地15（322）
护理实训园地16（323）
第十七章周围血管疾病患者的护理（337）
第一节下肢浅静脉曲张患者的护理（337）
第二节血栓闭塞性脉管炎患者的护理（340）
第十八章泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理（345）
第一节泌尿系统损伤患者的护理（345）
第二节泌尿系统结石患者的护理（352）
第三节泌尿系统肿瘤患者的护理（357）
第四节泌尿及男性生殖系统结核患者的护理（360）
第五节良性前列腺增生症患者的护理（363）
第六节男性节育的护理（366）
第七节常见泌尿及男性生殖系统先天性畸形（367）
护理实训园地17（371）
第十九章运动系统疾病患者的护理（375）
第一节骨折概述（375）
第二节常见四肢骨折患者的护理（387）
第三节骨盆骨折患者的护理（397）
第四节脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理（）
第五节关节脱位患者的护理（408）
第六节骨和关节感染患者的护理（413）
第七节骨肿瘤患者的护理（419）
第八节颈肩痛与腰腿痛患者的护理（421）
护理实训园地18（428）
护理实训园地19（428）
护理实训园地20（430）
参考文献（437）
外科护理学教学大纲（438）
目标检测选择题参考答案（447）
文摘
第一章 绪论一?外科护理学的定义与研究范畴外科护理学是研究如何对外科患者进行整体护理的临床护理学科,是以外科患者为研究和服务对象,以患者健康为目标,依据临床外科学原理?遵循基础护理规律和护理程序等发展而来的一门技术性学科,包含了基础医学理论?护理学基础理论和技术操作?外科学理论,以及护理心理学?护理伦理学?社会学等人文科学知识?外科疾病是指以手术或手法治疗为主的疾病,大致可分为五类?①感染:由致病菌入侵人体导致局部组织与器官的损害?破坏,发生坏死和形成脓肿?此类局限性的感染患者多适宜手术治疗,如阑尾切除术?脓肿引流术?②损伤:由外力或各种致伤因子引起的人体组织的损伤和破坏,如骨折?烧伤和内脏器官破裂,多需经手术修复?③肿瘤:可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,绝大部分需手术切除,恶性肿瘤患者除需予以手术治疗外,大多数还需进行综合治疗,如化学治疗和(或)放射治疗等?④畸形:多数先天性畸形,如先天性唇腭裂?先天性心脏病等,需手术治疗?部分影响生理功能?活动或生活的后天性畸形,如烧伤后瘢痕收缩,也常需手术整复矫正,以恢复功能和改善外观?⑤其他:常见的有结石病(如胆结石?尿结石)?器官梗阻(如胆道梗阻?肠梗阻?尿路梗阻)?内分泌功能失常(如甲状腺功能亢进症)?血液循环障碍:门静脉高压症?血栓闭塞性脉管炎等?外科护理学与外科学紧密联系,密切配合,因此有关外科疾病的护理理论知识和护理技术,就是外科护理学的内容,外科疾病的围术期护理,已成为外科护理中最核心的内容?二?外科护理学发展简史早在远古时代人们已认识到了外科,在早期的外科实践中,出血?手术疼痛?伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之一?因此,当时外科仅限于浅表疮?疡和外伤的诊治?直到19世纪中叶,无菌术?止血?输血?麻醉止痛技术的问世,使外科学的发展得到飞跃?与此同时,在克里米亚战争中弗洛伦斯?南丁格尔和她的同事们成功地应用清洁?消毒?换药?包扎伤口?改善休养环境等护理手段使战伤死亡率从50%降至2.2%,充分证实了护理工作在外科治疗中的重要作用,并由此创建了护理学,因此现代护理学是以外科护理为先驱问世的,护理学的发展也需要外科护理理论?技能的丰富与完善?外科护理学的发展与现代护理学和外科学的发展紧密相关?许多现代护理学的概念和理论?外科医学研究和实践的进展都不断地引导外科护理学进入新的领域,从而促进了外科护理学的发展,同时也提高了外科护理人员对护理的认识和实践水平?现代护理学的发展经历了以疾病为中心?以患者为中心和以人的健康为中心三个发展阶段?在不同的发展阶段中,人们对人?健康?环境和护理的概念及其相互联系的认识不断深入,使护理实践和理论不断向前发展?20世纪50~70年代,世界卫生组织(WHO)提出:“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”,人们对健康的认识发生了根本性改变,由此,护理工作的重点从疾病护理转向以患者为中心的护理?20世纪70年代后期,基于疾病谱和健康观的改变,以人的健康为中心的护理观念使护理对象从患者扩展到对健康者的预防保健,工作场所从医院延伸至社区和家庭,护理方式是以护理程序为框架的整体护理?现代护理理念的逐步改变?时代的进步?各学科间的交叉,大大丰富了外科护理学的内涵,对从事外科护理专业者的要求越来越高,要求外科护理人员必须在现代护理观的指导下,“以人为本”,对外科患者进行系统的评估,提供身?心整体的护理和个体化的健康教育,真正体现“人性化服务”的宗旨?新中国成立后,我国医学事业得到飞速发展?1958年首例大面积烧伤患者的抢救和1963年世界首例断肢再植在我国获得成功,既体现了外科学的发展,也体现了我国外科护理工作者对外科护理学所做出的贡献?外科领域有关生命科学新技术的不断引入?计算机的广泛应用?医学分子生物学和基因研究的不断深入,为我国外科学和外科护理学的发展提供了新的舞台,同时也提出了新的挑战?外科护理工作者应不断认清形势,看到自身的不足之处及与世界发达国家之间的差距,加强与各国外科护理人员的交流,吸取外国先进的技术和经验,推出自己成功的经验,承担起时代赋予的历史重任,遵照以人为本的原则,不断提高自身素质,为外科护理学的发展做出应有的贡献?三?外科护理人员的素质要求外科疾病一般具有危急?突发?易休克?易致残?易死亡?高度风险?高额医疗费的特点,且病情复杂多变,麻醉与手术又有潜在并发症的危险?外科疾病的突发性和病情演变的急?危?重常使患者承受巨大的痛苦和精神压力,必须予以紧急或尽快处理,因此外科护理工作急诊多?抢救多和工作强度大?这些特点对外科护理人员的综合素质提出了更高的要求?(一)高度的责任心和良好的沟通能力护理人员的职责是治病救人,维护生命,促进健康?如果护理人员在工作中疏忽大意?掉以轻心,就会增加患者的痛苦,甚至丧失抢救治疗患者的时限?人的生命是宝贵的,每个护理人员都应认识到护理工作的重要性,树立爱岗敬业的精神,具备高度的责任心?视患者为亲人?全心全意地为人民服务?同时,外科护理人员要有很好的语言表达和沟通?安抚能力(因为疼痛?焦虑患者多)；临危不惧?忙而不乱的应变能力(因为突发抢救多)；话语谨慎,遇事冷静的承受能力(因为医疗误解?纠纷多)；打扮得体?仪表庄重的审美能力(因为外科护理人员要给患者带来严谨感?庄重感?安全感)?(二)精湛的技能及敏锐的观察力作为一个外科护理人员,正确运用知识?熟练操作?解决问题是学习的核心和能力的最终体现?现代外科护理要求护理人员掌握多种技能,如不同情况下的血管穿刺技术?ICU病室的监护?各种医疗设备的操作?无菌技术的运用?病房的有序管理?各种突发的抢救等?因此,外科护理人员必须刻苦学习外科护理学知识,具备丰富的理论知识?娴熟的操作技能以及敏锐的观察能力和判断能力?学会应用护理程序提供整体护理,通过对患者的正确评估,能发现患者现有或潜在的生理?病理?心理问题,并协助医师进行有效的处理?(三)良好的心理素质外科工作的特点要求外科护理人员除了要具有博而专的知识和熟练的技能,还应具有良好的心理素质?表现在应以积极?有效的心理活动,平稳?正常的心理状态去适应和满足事业对自己的要求；能善于自我调节,善于通过自己积极向上?乐观自信的内心情感鼓舞患者以增进护患之间的情感交流?加强自我修养,自我磨炼,自我体验是培养护理人员良好心理素质的重要方法和途径之一? (四)良好的身体素质当发生工伤?交通事故或特发事件时,短时间内可能有大批伤员送达并需立即治疗和护理?此种情况下,工作负荷骤然加大,护理人员需要具备健全的体魄?开朗的性格和饱满的精神状态,才能保证有效?及时地参与抢救工作?四?怎样学好外科护理学(一)了解外科护理发展的趋势生物心理社会医学模式要求每一位外科护理人员注重患者的心理,注意到社会?文化层面的不同,提供身心两方面的护理；要能给予患者个性化的协助,满足其心理需要?人类寿命延长及受社会文明和环境污染的影响,使老年人?慢性病及癌症的罹患人数大量增加,这一人群需要大量的医疗资源?外科护理人员应加强对这些患者的护理服务,以提供更完善?更舒适的护理照顾?WHO认为:康复是指综合地和协调地应用医学?社会?教育?职业等措施,对残疾者进行训练和再训练,减轻致残因素造成的后果,以尽量提高其活动功能,改善生活自理能力,重新参加社会活动?随着时代的进步,康复护理———这一崭新的护理业务成为护理工作很重要的内容?康复护理除包括一般基础护理内容外,还应用各种专门的护理技术,对患者进行残余功能的训练,努力挖掘残疾者心理上?躯体上的自立能力,为回归社会做准备?协助濒死患者平静安详地接受死亡,使危重患者在人生旅途最后一段过程的需要得到满足,是外科护理人员工作的目标之一?加强对濒死患者的关心和护理,提供生理和情绪上的照顾和支持,以维持?控制患者的基本生活品质,这是外科护理人员努力的方向?(二)应用现代护理观指导学习现代护理学把患者这一服务对象(即人),看成生理?心理和社会?精神?文化等多方面因素构成的统一体,护理的宗旨就是帮助患者适应和改造内外环境的压力,达到最佳的健康状态?整体护理要求护理人员要以现代护理观为指导,以护理程序为手段针对人们不同的身心需要?社会文化需要提供最佳护理?护理服务的对象从患者扩大到健康人,即护理人员不仅要帮助患者恢复健康,还包括健康人的预防和保健工作；从个人发展到家庭和社区?护理服务的期限从胎儿?新生儿?小儿?儿童?青年?中年?老年直至临终,包括了人生命的全过程?护理人员的角色是照顾者?管理者?支持者?教育者和保护者?护理人员的工作要求以患者为中心,它是整体护理的核心?新的医学模式和护理模式要求护理人员要有爱心?诚心?同情心,有积极奉献的价值观,有灵活的沟通技巧,能建立良好的护患关系；要运用所学的外科学知识和护理学理论,随时对患者实施健康教育,鼓励患者从被动接受护理到主动参与护理；帮助即将出院的患者,做好出院准备,学会健康自护,回归家庭与社会；要遵照整体护理的观念,注重外科学和外科护理学的科学性,关注其艺术性,用爱心发扬护理的精髓,以实现自身价值?(三)坚持理论联系实际外科患者急症多?抢救多?病情重,变化复杂,伴随着身体的整体反应,微小的病情变化也不能忽视?因此,外科护理人员必须掌握好理论知识,能透过细微之处看到本质,用心观察,早发现,早处理?外科病房的特点是外科医师去手术室手术的时间长,在病房里时间相对较短；而外科护理人员每日工作在患者身边,随时能观察到患者的症状及体征?因此,要求外科护理人员做好临床观察,发现问题后独立思考?当机立断,及时反映并做简单处理?针对不同的疾病?不同的患者可能发生的病情进行仔细观察,预防并发症?外科患者住院期间大多有不同程度的心理负担,难以适应角色的转变?因此,外科护理人员要学会沟通与交流技巧,学会观察了解患者的心理问题；到患者身边,利用理论知识结合病情做好心理护理；引导患者正视现实,提高信心,努力配合治疗与护理,学会自我照顾与康复训练?整体护理要求给予患者精神?文化?社会的全方位护理?这就需要外科护理人员做到理论联系实际,同时也要学习与护理有关的自然科学和人文科学知识,如伦理学?社会学?经济学等,更好地贯彻整体护理的观念?A 1/A 2型题1.现代外科工作中护理的地位和作用应是()A.附属于医疗工作,不能单独处理患者B.主要在生活护理上照顾患者C.执行打针?发药等有关基础护理的工作D.以执行医嘱为主,是医师的助手E.按护理程序独立对患者进行护理,与医师是合作关系2.以下哪项不是护理人员必备的思想和心理素质()A.高尚的道德情操B.热爱护理工作C.责任心强,有献身精神D.全心全意为患者服务E.有市场经济头脑3.以下哪项不是护理人员仪表应有的要求()A.仪表文雅大方B.举止端正稳重C.服装整洁美观D.佩戴金银饰物E.待人彬彬有礼4.当组织一个抢救团队,执行一个特大工伤事故的抢救任务时,挑选护理人员时必须考虑()A.身体健康B.仪表文雅C.举止稳重D.性格开朗E.待人有礼5.关于外科护理学下列叙述不正确的是()A.外科疾病不是都需要手术B.现在的外科学奠基于19世纪40年代C.外科学与内科学范畴是相对的D.满足患者的基本需求是外科护理人员的全部工作E.应具有应急与适应的能力,护理的功能之一是增进人的适应能力6.下列哪种疾病不是以外科治疗为主()A.胰腺炎B.肝破裂C.胃溃疡D.下肢静脉曲张E.急性梗阻性化脓性胆管炎7.下列哪项不是外科护理的特点()A.发病急B.抢救多C.病情变化快D.老年患者多E.多数患者存在躯体移动受限A 3/A 4型题外科9床患者诉伤口痛,10床患者诉腹胀(肝硬化腹水所致),某护
| ISBN | 9787030424464,7030424468 |
|---|---|
| 出版社 | 科学出版社 |
| 作者 | 刘梦清 |
| 尺寸 | 16 |