编辑推荐
本书有以下特点：问题来自临床实践，针对性强，能切实解答实际工作中的困惑，体现了实用性；对于一些规范要求与临床实践存在争议的问题，编者参考了多方循证依据，给读者提供一些解决问题的思路和建议，体现了科学性和指导性；依据法律法规和规范指南，在问题的解答中不但给出了可供参考的答案，还力争阐明理由，使读者知其然并知其所以然，体现了规范性。本书不仅是各级各类医疗机构中医院感染管理专职人员的必备工具书，也是临床一线医生、护理人员和医技人员的工具书，同时可作为从事疾病预防控制、卫生监督工作人员的参考资料。
作者简介
高晓东：流行病学硕士，就职于复旦大学附属中山医院医院感染管理科。兼任中华预防医学会医院感染控制分会常务委员兼秘书长、国家医院感染管理质量控制中心专家组秘书、中华预防医学会医院感染控制分会青年委员会主任委员等职。多次作为国家卫生和计划生育委员会专家参与了全国督查工作。组织并参与了中华预防医学会医院感染控制分会学术年会等国 家 级学术会议、继续教育培训班及国际学术会议，并在全国多个学术年会及继续教育培训班上进行授课。2007年与胡必杰教授一起创办了目前国内最大的医院感染专业论坛——上海国际医院感染控制论坛（bbs.icchina.org.cn），为广大医院感染相关人员提供了交流平台。
目录
第1章 总论11. 什么是感染？什么是感染性疾病？/ 12.什么是传染病？感染性疾病和传染病有什 么区别？/ 13.什么是医院感染？常见的医院感染有哪 些？/ 24.根据病原体来源的不同，医院感染分为哪 几类？/ 25.引起医院感染的主要病原体有哪些？有哪 些特点？/ 36.医院感染的易感人群有哪些？医院感染的 高危部位是哪些？/ 37. 医院感染的主要传播途径有哪些？/ 38. 医院感染面临的主要挑战有哪些？/ 4 第2章医院感染监测9.什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴 发？/ 410.医疗机构出现疑似医院感染暴发后，应该 采取哪些重要措施？/ 511.什么是标准预防？标准预防的主要措施有 哪些？/ 512. 什么是医疗保健相关感染？/ 513.什么是器械相关感染？重点防控的器械相 关感染有哪些？/ 614.什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有 哪些？/ 615.医疗机构中哪些部门应参与抗菌药物合理 应用管理工作？/ 6816.什么是医院感染监测？基层医疗机构要进 行医院感染监测吗？/ 817. 医院感染监测主要内容有哪些？/ 818. 如何选择适宜的目标性监测项目？/ 919.优先开展全院综合性监测还是目标性监 测？/ 920.手术部位感染目标性监测中如何结合医院 实际选择手术类型？/ 1021.如何开展医院感染重点部门、重点部位、重 点环节风险评估工作？/ 1022. 医院感染漏报率调查有意义吗？/ 1223.多重耐药菌目标监测主要包括哪些细菌？/ 1324.医疗机构有必要对无菌物品进行微生物学 检测吗？/ 1325.消毒效果监测时，如何正确选择中和剂？/1426.疑似医院感染暴发时，如何进行环境卫生 学监测？/ 1427.空气或物体表面卫生学监测应多长时间进 行一次？/ 1428. 不同环境的空气微生物采样该如何做？/ 15 1基层医疗机构感染预防与控制500问29.物体表面微生物监测采样时，规格板如何和物体表面微生物学检测？/ 17使用？/ 16 31. 社区服务中心哪些部门需要常规进行空气 30. 检验科生物安全柜是否需要定期进行空气消毒效果监测？/ 17第3章基于不同传播途径的医院感染预防策略32.什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病 医源性传播的常见环节有哪些？/ 1933.血源性病原体感染的防控要点有哪些？/ 1934.除了HIV、HBV、HCV外，血源性病原体还 有哪些？/ 2035.为了防止血源性疾病的传播，是否要在进 行侵入性操作前检测患者的HBV、HCV、HIV、梅毒等免疫状况？/ 2036. 艾滋病病毒容易灭活吗？/ 2137. 艾滋病病毒感染者需要单间隔离吗？/ 2138.为HIV患者做手术或进行有创操作时，我 们应该注意什么？/ 2139.患有血源性疾病的医务人员是否需要调离 手术室、血液透析室等部门？/ 2240.接触传播疾病的主要预防措施有哪些？/ 2341.空气传播疾病的主要预防措施有哪些？/ 2342.飞沫传播疾病的主要预防措施有哪些？/ 2443.何谓呼吸道传染病，不同的呼吸道传染病 预防措施相同吗？/ 2444.咳嗽礼仪中，为何规定保持1 m以上的社 交距离？/ 2545. 哪些诊疗操作容易引发气溶胶，如何做好 防护措施？/ 2546.经空气传播疾病患者转运过程中要做好哪 些防护？/ 2547.无负压病室时，如何做好空气传播疾病患 者的隔离工作？/ 2648.病区接收麻疹患者后，医务人员是否需要 应急注射麻疹疫苗？/ 2649.接触人感染H7N9禽流感患者，医务人员应 该如何做好个人防护？/ 2650.探视“人感染H7N9禽流感患者”时需要佩 戴医用外科口罩吗？/ 2751.接触埃博拉出血热患者时，医务人员如何 做好个人防护？/ 2752. 什么是寨卡病毒？/ 2853.民众应如何保护自己不被感染寨卡病毒？/ 2854.手足口病流行期间，如何做好儿科门诊和 病区的医院感染管理工作？/ 2855.处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染 的物品后，可否选择含醇类手消毒剂？/ 2956.诺如病毒流行期间如何做好医院感染防控 工作？/ 2957.轮状病毒患儿的排泄物、呕吐物可以直接 排入下水道吗？/ 30第4章基础感控32第1节手卫生 …………………………………………………………………………… 3258.医务人员在哪种情况下选择洗手？哪种情 况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手？/ 3259.医务人员在什么情况时应先洗手，然后再 进行卫生手消毒？/ 3360.手卫生五个时刻指的是哪些？在实践应用 中需要注意什么？/ 3361.“接触患者前、后”常见于哪些行为和操 作？/ 3562.“体液暴露风险后”通常见于哪些情况？/ 3563.“清洁/无菌操作前”常见于哪些操作？/ 3664.“接触患者周围环境后”通常见于哪些情 况？/ 3665. 哪些科室应配备非手触式水龙头？/ 3666.使用手拧式水龙头如何避免手部二次污 染？/ 3767.毛巾、干手纸、烘干机，哪种干手方式比较 好？/ 3768. 哪些情况下需要使用抗（抑）菌洗手液？/ 3869. 手消毒剂开瓶后有效期多长时间？/ 3870.洗手池不清洁、设计不当，可能引发医院感 染吗？/ 3971. 外科手消毒可以不用毛刷刷手吗？/ 4072.外科手消毒使用的干手纸巾需要灭菌吗？/ 4073.外科手消毒中的“先洗手”步骤，是一遍洗 手？还是两遍洗手？/ 4174. 规范的洗手揉搓步骤是六步还是七步？/ 4175. 揉搓过程可以不按照顺序吗？/ 4276. 洗手时需要特别注意揉搓哪些部位？/ 4277.洗手时，是每个揉搓步骤15秒，还是六步 揉搓共15秒？/ 4378.频繁使用手消毒剂会对皮肤造成损害吗？/ 4379. 卫生湿巾能否用于手部的消毒？/ 4480. 擦手纸选择什么样的比较好？/ 4581. 擦手纸需要注明启用时间吗？/ 4582. 手消毒液、洗手液到底放哪儿？/ 4683. 冬季洗手水温以多少度为宜？/ 4784. 频繁戴手套会损害皮肤吗？/ 4885.医务人员上班可以戴戒指手镯等饰物吗？/ 4886. 商场购买的洗手液可以使用吗？/ 4987.洗手液开启后需要注明开启日期吗？开启 后使用期限是多长时间？/ 49第2节安全注射 ………………………………………………………………………… 5188.什么是安全注射？包括哪些具体要求和措 施？/ 5189. 安全注射器具都有哪些种类？/ 5190. 如何减少锐器伤的发生？/ 5291.配药时，配置同类药物的注射器可以重复 使用吗？/ 5392. 配置好的皮试液可以放置多久？/ 5393. 做皮试需要消毒吗？/ 5394.开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使 用？/ 5495.采集末梢血进行血糖检测时，采血部位的 皮肤如何进行清洁消毒？/ 553基层医疗机构感染预防与控制500问96.便携式血糖检测仪的采血针能反复使用 吗？/ 5597.肌内注射、静脉注射前消毒环节有哪些注 意事项？/ 5698.无菌棉签、无菌纱布及消毒液的有效期是 多久？使用时应注意什么？/ 5699. 注射用的治疗盘如何消毒？/ 57第3节诊疗器械与医疗设备 …………………………………………………………… 50. 一次性使用无菌医疗器械和器具能重复 使用吗？/ 51. 医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越 高越好吗？/ 59102. 气管插管喉镜如何进行清洁消毒？/ 59103. 家用无创呼吸机需要消毒吗？/ 59104. 间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置 吸氧导管？/ 60105. 消毒后的氧气湿化瓶如何干燥？如何保 存？/ 61106. 氧气湿化瓶的湿化液必须用无菌水吗？/ 61107. 使用科室对雾化吸入器及配套耗材如何 清洁消毒？/ 62108. 简易呼吸器如何消毒？/ 62109. 接触皮肤的B超探头如何消毒？/ 63110. 阴式B超探头如何进行消毒？/ 63111. 止血带如何消毒？/ 64112. 如何处理人工流产吸引器负压瓶及连接 管管道？/ 64113. 医用铅衣如何消毒？/ 65114. 听诊器、血压计袖带需要消毒吗？/ 65115. 体温计如何消毒？/ 65116. 使用电子耳温计如何做好医院感染预防 工作？/ 66117. 压舌板应如何进行消毒？/ 66第4节环境的清洁与消毒 ……………………………………………………………… 67118. 如何选择医用空气净化消毒设备？/ 67119. 治疗室通风不良时，是否需要使用空气消 毒设备？/ 68120. 门诊输液室、诊室空气消毒可以选择开窗 通风吗？/ 68121. 循环风紫外线消毒机里的紫外线灯管是 否需要检测辐照强度？/ 69122. 紫外线灯照射累计时间达到1 000小时， 必须更换吗？/ 69123. 应选择什么溶液清洁紫外线灯管？/ 70124. 高频接触表面包括哪些？应该重点关注 患者周围的哪些环境表面？/ 70125. 为什么说环境表面是患者的“第二层”皮肤？/ 70126. 病原微生物在医疗环境表面和患者之间 是如何传播的呢？/ 71127. 环境中主要病原微生物种类、存活时间和 致病剂量，你了解多少？/ 71128. 环境物表消毒提倡使用消毒湿巾，它最大 的优势是什么？如何选择？/ 72129. 可否使用手消毒剂消毒物体表面？/ 73130. 输液室或病房的环境、物表清洁时有顺序 要求吗？/ 73131. 输液椅、诊室桌面等适合选用哪些消毒剂 擦拭？/ 74132. 不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适？/ 74 141. 门诊的拖把是否需要分区使用？如何管133. 门诊诊查床上的用品应该多长时间更换理？/ 79一次？/ 75 142. 分区使用的抹布或地巾可以放在一起清134. 被血液、体液污染的桌面、地面如何消洗、消毒吗？/ 79毒？/ 75 143. 使用烘干机烘干抹布或地巾可否替代化135. 门诊诊室内的办公桌及诊查床需要常规学浸泡消毒？/ 79消毒吗？/ 75 144. 病区能否铺地毯、沙发垫等？/ 80136. 诊疗区域环境和物体表面，哪些常规清水145. 病房内可以放鲜花或绿色植物吗？/ 80加清洁剂擦拭即可，哪些需用消毒液常规146. 病房可以吊顶或贴墙纸等装饰吗？/ 81擦拭？/ 76 147. 病房内的家具材质有何要求？/ 81137. 电脑键盘如何清洁消毒？/ 76 148. 消毒地垫能防止疾病的传播吗？/ 82138. 单个拖布、抹布的擦拭面积有多大？/ 77 149. 使用鞋套对于预防医院感染有作用吗？/ 82139. 抹布或拖把在使用过程中可否反复浸泡150. 日常保洁工作应每天清洁几次？需要达 于清水、清洁剂配液或消毒液中继续使到哪些标准？/ 83用？/ 77 151. 保洁人员的培训应注意哪些方面？/ 83140. 门诊的抹布是否需要分区使用？如何用152. 有哪些方法可以用于评价保洁工作？/ 84颜色标识管理？/ 78第 5节常用消毒剂的使用 ……………………………………………………………… 67153. 高、中、低水平消毒剂是如何划分的？/ 85 些？/ 88154. 含氯消毒剂常用浓度是多少？如何配161. 使用中的戊二醛必须14天进行更换吗？/ 89置？/ 85 162. 使用中的戊二醛多长时间监测一次浓155. 配制含氯消毒剂时可以用自来水稀释度？/ 89吗？/ 86 163. 使用戊二醛浓度测试条的注意事项有哪156. 含氯消毒剂的使用方法有哪些？/ 87 些？/ 90157. 含氯消毒剂每天配制使用，有必要进行浓164. 邻苯二甲醛开启后的有效期是多久？/ 90度监测吗？/ 87 165. 如何解决邻苯二甲醛“灰染”的问题？158. 戊二醛消毒剂的技术要求是什么？适用/ 91范围有哪些？/ 88 166. 皮肤消毒剂涂在皮肤上就能消毒吗？/ 91159. 用戊二醛消毒剂进行消毒或灭菌的使用167. 医院场所消毒剂的气味会对医务人员的 方法？/ 88 健康带来危害吗？/ 92160. 戊二醛消毒剂存储及使用中需要注意哪5基层医疗机构感染预防与控制500问第6节隔离技术与职业防护安全 ……………………………………………………… 93168. 个人防护用品包括哪些？/ 93169. 个人防护用品的穿戴顺序，到底怎样才是 正确的？/ 94170. 一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防 护口罩有什么区别？/ 95171. N95口罩和医用防护口罩有区别吗？/ 96172. 你会区分医用外科口罩的内、外面吗？/ 96173. 医用防护口罩佩戴多长时间更换？/ 97174. 佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果 吗？/ 98175. 结构为两层的一次性医用口罩算是合格 的口罩吗？/ 98176. 外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？/ 99177. 进行医疗护理操作时，可以佩戴纱布口罩 吗？/ 99178. 进行注射、换药操作时应选择何种口罩？/ 100179. 预检、分诊工作人员需要佩戴口罩吗？如 需佩戴，应选择哪种口罩？/ 100180. 是否进入新生儿室、治疗室、产房就必须 佩戴一次性医用口罩？/ 101181. 发热门诊医务人员如何做好个人防护？/102182. 发热门诊医护人员工作时必须要穿隔离 衣吗？/ 102183. 一次性手术衣可以替代隔离衣吗？/ 103184. 隔离衣可以放置在更衣室内吗？/ 104185. 标准预防中提到的体液，包含汗液吗？/ 104186. 发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部 处理？/ 105187. 被未污染的利器损伤属于职业暴露吗？/ 105188. 发生职业暴露后如何进行暴露风险评 估？/ 106189. 遇到“暴露源不明”的职业暴露怎么办？/ 106190. 被血源性病原体检测阴性的患者使用后 的针头刺伤，会有感染风险吗？/ 107191. 发生锐器伤后，除了面临HIV、HBV、HCV 及梅毒螺旋体的感染风险外，还有可能感 染哪些病原体？/ 107192. HIV职业暴露后感染的风险有多大？/ 107193. 戴手套可以预防锐器伤发生吗？/ 108194. 发生HBV职业暴露后如何进行进一步处 理？/ 108195. 发生HBV职业暴露后，若短时间内无条 件检测被暴露者的HBV免疫状态，能否 预防性注射乙肝免疫球蛋白？/ 109196. 发生HBV、HCV、HIV职业暴露如何进行 追踪？/ 110197. HBV、HCV暴露后是否一定需要预防用 药？/ 111198. 怀孕或哺乳的医务人员发生职业暴露后 是否可以接受暴露后治疗？/ 111199. 医务人员因职业暴露造成HIV感染属于 职业病吗？/ 112200. 医疗机构应常规对哪些部门的工作人员 应进行健康体检？/ 112201. 医务人员有必要接种疫苗吗？应该接种 哪些疫苗？/ 112第5章重点部门与重点部位 115第1节手术部位 ……………………………………………………………………… 115202. 如何定义手术部位感染？手术部位感染 的干预组合策略是什么？/ 115203. 洁净手术室对SSI的预防有显著作用吗？/ 115204. 耗材和设备的外包装可以带入手术间和 半限制区域吗？/ 116205. 浅部切口感染与脂肪液化如何鉴别？/ 116206. 术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是 否有要求？/ 117207. 手术野去除毛发时，有哪些注意事项？/ 117208. 术前使用氯己定沐浴对降低手术部位感 染真的有效吗？/ 118209. 手术野皮肤消毒剂的选择与消毒方法有 哪些？/ 118210. 患者血糖控制和手术部位感染有什么关 系？/ 119211. 术中如何保持患者体温？基层医疗机构 如何落实术中保温措施？/ 119212. 全麻患者术后持续吸氧多长时间有利于 预防手术部位感染发生？/ 120213. 预防手术部位感染，抗菌药物能代替精细 的手术操作吗？/ 120214. 手术中使用切口保护套可以降低手术部 位感染吗？/ 120215. 关闭手术切口前使用抗菌药物溶液冲洗 可以预防手术部位感染发生吗？/ 121216. 为什么手术器械应在使用后立即进行清 洗和去污？/ 121217. 清洗眼科器械时应注意什么？/ 122218. 同一套无菌器械能用于同一患者的两个 不同手术区域吗？/ 122219. 可疑或确证朊毒体污染的手术器械如何 清洗消毒？/ 122220. 如何做好结肠、直肠手术前的肠道准备？/ 123221. 术后换药应关注哪些重点环节？是否一 定要戴手套？使用新型敷料优于传统纱 布敷料吗？/ 124222. 术后切口引流移除的最适宜时机是什么 时候？/ 124223. 手术中反复开门会增加手术部位感染风 险吗？/ 125224. 手术室地板上的杂物应在湿式拖擦之前 先干式清扫吗？清扫杂物有哪些注意事 项？/ 125第2节重症监护病房与器械相关感染 ……………………………………………… 126225. 如何做好重症监护病房环境表面的日常 清洁消毒？/ 126226. 如何做好重症监护病房（ICU）仪器设备 的日常清洁消毒？/ 127227. 重症监护病房（ICU）地面需要每日消毒 吗？/ 128228. 新建重症监护病房时，如何选择空气净化 方式？/ 128229. 重症监护病房两床之间一定要配备洗手 槽吗？/ 129 7基层医疗机构感染预防与控制500问230. 新建重症监护病房应选择单间还是大 间？/ 129231. 重症监护病房探视者如何管理？/ 130232. 什么是中央导管？什么是中央导管相关 血流感染？/ 130233. CRBSI与CLABSI有什么不同？/ 130234. CVC、PICC、PORT、PVC有什么不同？/ 131235. 如何预防中央导管相关血流感染？/ 131236. 如何诊断中央导管相关血流感染 （CLABSI）？/ 132237. 为预防CLABSI，成人中心静脉置管应优 先选择什么部位？/ 132238. 怀疑导管相关血流感染时该如何操作？/ 133239. 如何正确理解最大无菌屏障？/ 134240. 如何选择穿刺点的覆盖敷料？/ 134241. 什么情况下需要更换静脉穿刺部位敷 料？/ 134242. 输液附加装置包括哪些？使用时应注意 哪些？/ 135243. 什么情况下拔除静脉导管？/ 135244. 中心静脉导管穿刺点使用创可贴会增加 感染机会吗？/ 136245. 中心静脉导管接头如何擦拭消毒？/ 136246. 不同种类的静脉穿刺皮肤消毒范围一样 吗？/ 136247. 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关 性肺炎的预防策略是什么？/ 137248. 应多长时间对机械通气患者继续机械通 气的必要性进行评估？/ 137249. 对于使用呼吸机的患者，若无禁忌证应将 床头抬高多少度为宜？/ 137250. 在进行与气道相关的操作时应严格注意 哪些事项？/ 138251. 早期气管切开可以降低呼吸机相关性肺 炎的发生率吗？/ 138252. 气管切开插管金属内套管如何消毒处 理？/ 138253. 呼吸机内外管路应该如何清洁消毒？/ 139254. 新生儿呼吸机管路是否需要频繁更换？/ 139255. 如何管理呼吸机管道的冷凝水？/ 140256. 机械通气患者进行气管插管时，应优先选 择经口腔插管，还是经鼻腔插管？/ 140257. 持续和间断声门下方吸引能降低呼吸机 相关性肺炎的发生率吗？/ 141258. 气管内导管气囊的压力与呼吸机相关性 肺炎的发生率有什么关系？/ 141259. 呼吸机湿化器类型对呼吸机相关性肺炎 的发生有影响吗？/ 141260. 气管插管患者的口腔护理如何做？/ 142261. 口腔护理液如何选择？/ 143262. 什么是导尿管相关尿路感染？导尿管相关 尿路感染的基本预防措施有哪些？/ 143263. 导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生的危 险因素有哪些？/ 144264. 留置导尿患者如何预防尿路感染？/ 144265. 留置导尿患者每日擦拭尿道口必须要使 用消毒剂吗？/ 145266. 导尿管相关尿路感染的病原学特点有哪 些？/ 145267. 长期留置导尿患者需要进行膀胱冲洗 吗？/ 146268. 如何做到合理使用泌尿道插管？/ 146269. 哪些情况下，可以使用一些替代方法来代 替长期使用导尿管？/ 147270. 对于长期导尿患者是否需要常规更换导 尿管预防尿路感染？/ 147271. 如何选择合适的导尿管？/ 148272. 如何维持尿液引流畅通、预防或减少阻 塞？/ 148273. 什么是无症状菌尿症？需要治疗吗？/ 149274. 对长期住院的老年患者，如何预防医院获276. 如何预防术后肺炎的发生？/ 150得性肺炎？/ 149 277. 留置胃管多长时间更换一次？/ 150275. 对鼻饲患者，如何预防吸入性肺炎？/ 150第3节口腔门诊 ……………………………………………………………………… 153278. 口腔门诊的建筑布局怎样设计才合理？/ 153 294. 为什么在每次口腔诊疗结束后建议冲洗 279. 如何对口腔诊室的环境与物体表面清洁水路管线30秒？/ 161与消毒？/ 153 295. 口腔科三用枪如何消毒？/ 161280. 口腔器械清洗时需要注意哪些？/ 154 296. 牙胶尖需要消毒吗？采用哪种灭菌方法 281. 牙科手机使用后如何清洗？/ 154 最 好？/ 162282. 口腔科手机是否可以使用超声清洗机清297. 材质不耐湿、不耐热的口腔正畸用开口器 洗？/ 155 如何消毒？/ 162283. N类灭菌周期可用于牙科手机灭菌吗？298. 口腔科印模如何消毒？/ 162为什么？/ 155 299. 口腔诊室哪些地方需要用隔离膜？为什 284. 牙科手机使用2%戊二醛浸泡灭菌，效果么？/ 163可靠吗？应首选什么灭菌方法？/ 156 300. 口腔门诊消毒/灭菌后的医疗器械能存放 285. 牙科手机清洗时对于水枪、气枪有要求多久？/ 163吗？/ 156 301. 口腔科操作中要求“四戴”或“六戴”进 286. 口腔科手机一定要用纸塑包装吗？/ 157 行职业防护，具体如何操作？防护用品如 287. 压力蒸汽灭菌会减少牙科手机的使用寿何处置？/ 164命吗？/ 157 302. 口腔科医务人员应该选择一次性医用口 288. 车针属于高度危险物品，车针盒可以裸露罩，还是医用外科口罩？/ 165灭菌吗？/ 157 303. 牙科治疗操作时需要戴护目镜吗？普通 289. 什么是防回吸手机？它有什么功能？使近视眼镜可以代替吗？/ 165用了防回吸手机能替代手机的清洗消毒304. 牙科医务人员诊疗操作时应如何选择手 灭菌吗？/ 158 套？/ 166290. 口腔科综合治疗台的痰盂如何进行消305. 口腔手机注油时应如何防护？/ 166毒？/ 158 306. 口腔拍片过程中的感染预防措施有哪 291. 牙科综合治疗台出来的水干净吗？为什些？/ 167么要对其采取消毒措施？/ 159 307. 口腔诊室能养绿色植物吗？/ 167292. 牙科综合治疗台水路系统常用的消毒处308. 手机注油机应放入哪个区域？/ 167理措施有哪些？各有什么优缺点？/ 160 309. 口腔科拔下的牙齿可以让患者带走吗？/ 168293. 为什么强调在诊疗开始前及两个患者间要310. 戴牙后的口腔模型属于医疗废物吗？该 进行牙科综合治疗台的管路冲洗？/ 160 如何处置？/ 168 9基层医疗机构感染预防与控制500问第4节内镜中心 ……………………………………………………………………… 170311. 软式内镜需达到何种消毒水平？/ 170312. 使用全自动内镜清洗消毒机清洗消毒内 镜时可以省去手工清洗环节吗？/ 171313. 内镜清洗是手工清洗好还是机械清洗 好？为什么？/ 171314. 软式内镜清洗、消毒的10个细节，你关注 了吗？/ 171315. 软式内镜清洗用水如何选择？/ 172316. 测漏在内镜清洗中的作用是什么，重要 吗？/ 172317. 软式内镜管腔需要用乙醇冲洗干燥吗？/ 173318. 如何对内镜进行消毒质量监测？/ 173319. 软式内镜如何储存及储存时间？/ 173320. 膀胱镜检查应该在什么环境下进行？/ 174321. 胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以 共用吗？/ 174322. 内镜检查前患者需要进行血源性感染标 志物筛查吗？/ 174323. 内镜室工作人员的着装有什么要求？/ 175第5节血液透析 ……………………………………………………………………… 176324. 透析反渗水和透析液的内毒素检测如何 采样？/ 176325. 透析液控制标准是什么？/ 176326. 浓缩透析液是否也需要检测内毒素？标 准是什么？/ 177327. 血液透析用反渗水菌落超标后如何处 理？/ 177328. 血液透析与血液滤过有哪些不同？为什么 床旁血滤机不需要传染病患者专机？/ 178329. 普通透析区和隔离透析区是相对分区？ 还是必须有实体的隔断？/ 179330. 在普通透析区与隔离透析区之间设置一 个缓冲区，有必要吗？/ 179331. 干库房和湿库房能在同一房间吗？/ 180332. 在没有专门急诊透析机的情况下，急诊透 析患者应该放普通透析区？还是隔离透 析区？/ 180333. 急症血液透析患者在急诊专机血液透析 以后，检验结果回报血源性感染标志物阳 性，如何对血液透析机进行消毒？/ 181334. 血源性传染病患者使用过的透析机消毒 后是否可以给普通患者使用？隔离透析 区的护士可以为普通透析区透析患者进 行操作吗？/ 181335. 血液透析机触摸屏能用含氯消毒液擦拭 吗？/ 182336. 透析区能放医疗废物桶吗？/ 182337. 血液透析室可以挂窗帘吗？/ 183338. 血液透析室工作人员进入透析区需要换 鞋吗？其他人员进入血液透析室需要穿 鞋套吗？/ 183339. 隔离透析区血液透析患者产生的医疗废 物要分开收集并做标记吗？/ 184第6节消毒供应中心 ………………………………………………………………… 184340. 去污区可以只设置一个清洗槽吗？/ 184 341. 回收物品时为何不能在诊疗场所清点？/ 185342. 无菌物品存放区为何不能设洗手池？/ 185343. 预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前为 何要进行预热？/ 185344. 压力蒸汽灭菌后，无菌物品卸载为何要 冷却后再卸载？/ 186345. 科室使用后的器械可以使用自来水浸 泡保湿吗？/ 186346. 使用多酶清洗液，浓度越高越好吗？/ 187347. 酶清洗剂开启后需要注明启用时间 吗？开启后的有效期是多久？/ 187348. 超声清洗机每天第一锅为什么要除气？/ 188349. 超声清洗机工作时为何要加盖？/ 188350. 被艾滋病、乙型病毒性肝炎等传染性疾病 污染的器械是否需要先消毒再清洗？/ 189351. 无干燥设备以及不耐热器械、器具和物 品应该如何做干燥处理？/ 190352. 可以使用普通棉布做无菌物品的包装 吗？/ 190353. 医用无纺布和医用包装无纺布有什么 区别？/ 191354.灭菌时，可以用纸塑袋套着纸塑袋吗？/ 191355. 开放式储槽、有侧孔的饭盒能否用作无 菌物品的最终灭菌包装材料？/ 192356. 用灭菌指示胶带封包，如何保证不“开 包”？/ 193357. 压力蒸汽灭菌中，灭菌包的体积和重量 有何要求？为什么？/ 193358. 手术器械包内为什么不能放敷料？/ 194359. 压力蒸汽灭菌，灭菌时间越长越好吗？/ 194360. 压力蒸汽灭菌物品有效期如果为7天， 在灭菌标签上注明失效期时应该+6天 还是+7天？/ 195361. 小型压力蒸汽灭菌器做生物监测时为 什么需要“满载”？/ 197362. 如何避免生物监测出现假阳性？/ 197363. 小型压力蒸汽灭菌器需要做B–D试验 吗？/ 198364. 灭菌器大修后的监测，需要一连做3天 吗？/ 199365. 灭菌器的大修包括哪些？/ 199366. 压力蒸汽灭菌器标准生物测试包如何 制作？/ 200367. 压力蒸汽灭菌生物监测可以一个月做一 次吗？/ 201368. 消毒后直接使用的物品也需要监测 吗？/ 201369. 纯化水监测项目有哪些？需要关注什 么？/ 202370. 检查包装区工作人员可以穿短袖吗？/ 202371. 从供应室污染区进入清洁区需要更鞋 吗？/ 203372. 什么是植入物？什么是外来医疗器械？ 外来医疗器械和植入物管理有哪些要 求？/ 203373. 供应室各区域的人员着装要求有哪些？/ 204374. 供应室追溯系统及应急预案在社区医 院有何重要性及必要性？/ 205第7节中医门诊 ……………………………………………………………………… 206375. 中医针灸科主要关注的医院感染风险有376. 中医针刺治疗针具使用后如何处理？/ 207哪些？/ 206 377. 中医针刺治疗针具使用后用75%乙醇消 11基层医疗机构感染预防与控制500问毒，再重复“专人专用”，可以吗？/ 208378. 进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时的器 具和物品如何消毒或灭菌？/ 208379. 竹质火罐如何消毒？/ 209380. 穴位封闭注射的药物可以多个患者共同 使用吗？/ 209381. 针灸操作前，患者的皮肤穴位如何消毒？/ 210382. 中医针刺治疗时如何做好手卫生？/ 210383. 小针刀、埋线操作可以在普通治疗室进行 吗？/ 210第8节其他部门 ……………………………………………………………………… 211384. 检验科工作人员哪种情况下需要戴口 罩？/ 211385. 为多个患者抽血时每次都要换手套吗？/ 212386. 检验科采集的含HBV、HCV、HIV的血液 标本在按照医疗废物处置前需要就地进 行压力蒸汽灭菌吗？/ 212387. 检验科废弃的血液、大小便标本如何处 置？/ 213388. 生物安全柜每次使用后都需要进行消毒 吗？/ 213389. 检验标本运送容器有哪些要求？如何消 毒？/ 213390. 冰箱储存疫苗时应注意哪些方面？/ 214391. 疫苗接种时皮肤消毒剂可选择哪些？/ 214392. 使用后的卡介苗空安瓿和注射器该如何 处置？/ 214393. 过期疫苗如何处置？/ 215394. 床单元尤其是床垫的消毒处理是个难点， 有什么好的建议吗？/ 215395. 病室隔帘多久需要清洗一次？是否需要 消毒？/ 216396. 传染病患者使用后的被服应如何清洗消 毒？/ 216397. 疥疮患者使用后的床褥、被服如何消毒？/ 217398. 梅毒患者、艾滋病病毒感染者出院后，床 单元如何进行终末处置？/ 218399. 新生儿脐部皮肤护理采用什么方式较合 适？/ 218. 妇科检查时可以用一次性薄膜手套吗？/ 219401. 用于妇科检查采样的生理盐水开启后可 以使用多长时间？/ 219402. 清洁伤口换药与感染伤口换药可否在同 一门诊换药室进行？/ 220403. 居家换药要戴帽子和口罩吗？/ 220404. 开放性肺结核患者做X线检查，影像科如 何做好防护与消毒？/ 221405. 发热门诊、肠道门诊各区如何划分？/ 222406. 治疗室能设置洗手池吗？需要注意什 么？/ 223407. 治疗室和治疗准备室可以摆放医疗废物 桶吗？/ 224408. 关于床间距，你知道多少？/ 224409. 诊疗场所进行内部改建或装修时，需要将 施工区域进行隔断防护吗？/ 225第6章微生物与抗菌药物 227第1节基本知识 ……………………………………………………………………… 227410. 什么是细菌的耐药性？/ 227411. 如何解读S（敏感）、I（中介）、R（耐药）、SDD（剂量依赖性敏感）？/ 227412. 什么叫天然耐药？了解天然耐药有什么 意义？/ 228413. 什么是正常菌群与机会致病菌？/ 228414. 临床常见炎症诊断指标有哪些？主要分 子标志物的临床意义是什么？/ 229415. 临床上常见的丝状真菌包括哪些？直接 镜检的临床意义是什么？/ 229416. 细菌性腹泻常见的病原菌包括哪些？引 起抗菌药物相关性腹泻的病原菌有哪 些？/ 230417. 艰难梭菌是院内感染性腹泻的首要病因， 什么是艰难梭菌？/ 230418. 为什么抗酸染色阳性不一定是结核分枝 杆菌？分枝杆菌属中有哪些常引起人类 疾病？/ 231第2节标本采集与报告单解读 ……………………………………………………… 231419. 采集微生物学标本时有哪些注意事项？/ 231420. 微生物培养的常见标本在运送过程中需 注意哪些？/ 232421. 血培养的送检指征是什么？/ 232422. 血液标本采集过程中有哪些注意事项？/ 233423. 为初步诊断为感染性心内膜炎患者采集 血液标本时，应注意哪些？/ 234424. 怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集 中有哪些注意事项？/ 234425. 应该采取哪些措施来降低血培养的污染 率？/ 234426. 痰液标本的微生物学检查送检指征包括 哪些？采集方法有哪几种？/ 235427. 采集和运输痰液标本过程中应注意哪 些？ / 235428. 为什么痰液标本的合格率这么低？如何 做才能提高痰液标本的合格率？/ 236429. 尿培养的临床指征包括哪些？/ 236430. 尿标本的采集方法是什么？/ 237431. 尿液培养的结果显示“三种细菌以上生 长，考虑污染”是什么原因？/ 237432. 请问下图溃疡伤口需要做微生物培养 吗？伤口标本和脓液标本微生物学检查 的适应证是什么？/ 238433. 创面分泌物如何采样？有哪些注意事 项？/ 239434. 生殖道标本的特殊病原微生物检测的适 应证包括哪些？/ 239435. 何时需要采集脑脊液标本做病原学检 测？/ 240436. 引流液或透析液何时需要送检做微生物 学检查？/ 240437. 采集腹泻患者微生物学标本应注意些什 么？/ 241438. 临床医生时有抱怨，患者都发热40℃了， 血培养怎么会无菌生长？/ 241 13基层医疗机构感染预防与控制500问439. 未插管患者单部位单瓶血培养检出苯唑 西林耐药表皮葡萄球菌是否属于感染？/ 242440. 如何解释部分抗菌药物体外敏感试验的 药物种类与临床实际使用抗菌药物种类 不一致？/ 242441. 如何解释抗菌药物在体外敏感试验显示 敏感，但临床治疗却无效？/ 243442. 超广谱β–内酰胺酶的临床意义是什么？/ 243443. 血培养阳性患者，临床在获得病原学依据 后调整经验性广谱用药，为什么治疗仍不 佳？/ 243444. 如何解释痰液培养中分离到的念珠菌？/ 244445. 如何解读腹泻患者的粪便培养报告显示 “菌群失调，以阳性球菌过度生长或以真 菌过度生长”这一结果？/ 244446. 患者脓肿症状明显，为什么脓液培养结果 经常“无细菌生长”？/ 244447. 为什么临床微生物学实验室有时候出具 的报告只有细菌名，而没有出具药敏结 果？/ 245448. 为什么众多微生物学和感染病专家呼吁 “慎送痰标本，多送血培养”？/ 245第3节多重耐药菌防控 ……………………………………………………………… 247449. 预防与控制多重耐药菌医院感染的主要 措施包括哪些？/ 247450. 多重耐药菌隔离预防措施实施的要点有 哪些？/ 248451. 多重耐药细菌感染的风险因素、感染类型 及危害有哪些？/ 249452. 多重耐药菌的监测方法和注意事项有哪 些？/ 249453. 多学科协作管理模式的建立对于应对多 重耐药菌难题的意义何在？/ 250454. 开展多重耐药菌教育培训的内容要点和 方式有哪些？/ 250455. 为什么耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多 重耐药菌？/ 251456. 什么是ESBL细菌？算多重耐药细菌吗？ 需要按照多重耐药菌管理吗？/ 251457. 什么是CRE？为什么医疗机构应高度重 视CRE的监管？/ 252458. 什么是CR–AB和CR–PA，与CRE有什么 区别？/ 252459. 没有微生物实验室的医疗机构，如何了解 多重耐药菌相关信息？/ 253第4节抗菌药物管理 ………………………………………………………………… 254460. 如何评价抗菌药物治疗用药的合理性？/ 254461. 抗菌药物的半衰期，你了解多少？/ 254462. 同一类药物，抗菌谱越广越好吗？/ 255463. 增加药物剂量和增加使用频率，两者应该 如何权衡？/ 255464. 围术期抗菌药物预防使用的给药方法和 维持时间有哪些要求？/ 255465. 一表看懂常见外科手术围术期抗菌药物 选什么/ 256466. 为什么强调围术期抗菌药物应在术前0.5～1小时？/ 258467. 围术期预防性使用抗菌药物时机“0.5～1 小时”与“0.5～2小时”有冲突吗？如何 理解和落实这一要求？/ 259468. 剖宫产手术“术前0.5～1小时”和“脐 带结扎后”给抗菌药物，有什么不同与利 弊？/ 259469. 为了预防耐药菌产生，患者症状一改善就 可以停药吗？/ 260470. 如何理解和执行“抗菌药物耐药率超过75%时，停止该药物的临床应用”这一要 第7章医疗废物与污水管理求？/ 260471. 经验性使用的抗菌药物临床有效的话，是 否一定要再根据药敏更换药物？/ 261472. 临床常用的部分抗菌药物品种不在药敏 试剂（纸片、药敏条、药敏板）中，该如何参 考药敏结果，合理使用？/ 261473. 新生儿窒息，是否有应用抗菌药物的指 征？/ 262474. 面对棘手的CRE，如何选择抗菌药物？/ 262264475. 医疗废物暂存场地有哪些要求？/ 264476. 医疗废物交接登记内容包括哪些？资料 如何保管？/ 265477. 三种医疗废物标识分别适用于哪些地 方？各有何要求？/ 265478. 医疗废弃物管理人员如何做好个人防 护？防护用品如何消毒？/ 266479. 使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）， 是否属于医疗废物？应如何处置？/ 267480. 未被污染的青霉素瓶、安瓿是否属于医疗 废物？如何进行管理？/ 267481. 一次性医疗器械使用后需要在医疗机构 内毁形吗？/ 269482. 产妇的胎盘如何处置？/ 270483. 死胎、死婴能按病理性废物处置吗？/ 270484. 人流组织属于医疗废物吗？如何处理？/ 271485. 肿瘤患者化疗用过的输液瓶（袋）属于什 么废物？如何处理？/ 271486. 废弃的麻醉药品、第一类精神药品如何处 置？/ 271487. 戊二醛、二甲苯废液可以倒入下水道吗？/ 272488. 废弃的含有汞的体温计、血压计该如何处 理？电子产品是最佳替代品吗？/ 272489. 废弃的紫外线灯管如何处置？/ 273490. 血压计、体温计等水银意外泄露后，应该 如何处置？/ 273491. 医疗废物袋如何正确封口？/ 274492. 如何正确使用利（锐）器盒？/ 274493. 锐器盒可以放在治疗室配液台面上吗？/ 276494. 锐器盒可以放在地上吗？/ 277495. 锐器盒该何时封口？需要标明产生科室 和使用日期吗？/ 278496. 科室使用中的锐器盒，也应48小时内回收 吗？/ 278497. 取下的石膏属于医疗废物还是生活垃 圾？/ 278498. 外敷的中药药膏属于医疗废物吗？/ 279499. 普通患者使用后的一次性尿布属于感染 性废物吗？/ 27915基层医疗机构感染预防与控制500问第8章500. 一次性换药盘里的镊子按哪种医疗废物 处理？/ 280501. 一次性鞋套是否属于医疗废物？/ 280502. B超室产生的带有耦合剂的卫生纸属于哪 一类废物？/ 280503. 梅毒、乙型肝炎等传染病患者产生的生活 垃圾该如何处理？/ 281504. 无医疗废物转运车，社区医院的医疗废物 如何进行转运？/ 281505. 无专门的污物电梯，医疗废物如何运送？/ 282506. 北方冬季病理性废物可以不用冰柜吗？/ 282居家患者的感染预防507. 患者将使用后的输液贴放入生活垃圾桶 内怎么办？/ 282508. 居家医疗服务时产生的医疗废物如何盛 放、处理？/ 283509. 居家胰岛素注射针头、血糖监测仪针头如 何处理？/ 283510. 社区服务站的医疗废物可以存放多少 天？/ 283511. 患者的引流液该如何处理？/ 285512. 社区服务站治疗室的污水需要消毒后排 放吗？/ 285 第1节腹膜透析与血液透析 ………………………………………………………… 287513. 居家腹膜透析需要准备单独的操作房间 吗？/ 287514. 腹膜透析、血液透析患者如何进行家庭空 气净化和环境的清洁消毒？/ 288515. 居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪 些方面？/ 288516. 居家进行腹膜透析操作时需要戴无菌手 套吗？/ 289517. 腹膜透析患者常用消毒剂有哪些？配制 和使用消毒剂时应注意什么？/ 289518. 腹膜透析液等腹膜透析材料的管理和存 放有哪些要求？/ 290519. 居家治疗时，腹膜透析管如何进行维护？/ 290520. 腹膜透析液一次用不完可以下次接着用 吗？为什么？/ 290521. 腹膜透析导管是否需要更换？多长时间 更换一次？更换时应注意什么？/ 291522. 腹膜透析液应该怎么加热？/ 291523. 腹膜透析管出口处如何护理？/ 291524. 腹膜透析导管固定时应注意什么？腹膜 透析管脱出如何紧急处理？/ 292525. 居家腹膜透析时碘伏帽、腹膜透析短管、短 管接头或钛接头被污染如何处理？/ 293526. 腹膜透析时引流出的腹膜透析液浑浊怎 么办？/ 293527. 腹膜透析液中可以加入抗菌药物吗？/ 293528. 腹膜透析相关腹膜炎有什么临床表现？ 如何早期发现？/ 294529. 腹膜透析管出口处感染发生的原因是什 么？如何早期发现？/ 294530. 什么是隧道感染？有哪些表现？出现隧 道感染后该怎么办？/ 295531. 腹膜透析导管周围漏液怎么办？/ 295532. 腹膜透析出口处长肉芽或出现脓肿怎么 办？/ 296533. 腹膜透析后产生的废弃物如何处理？/ 296534. 血液透析患者在血液透析间期发热了怎 么办？/ 296535. 留置中心静脉导管患者可以洗澡吗？淋 浴时如何预防感染？/ 297536. 透析间期可以到公共场所吗？需要采取哪些保护措施？/ 297537. 动静脉内瘘穿刺点渗血如何居家处理？/ 298538. 可以居家更换血液透析用中心静脉导管敷 料吗？更换敷料时需要注意哪些？/ 298539. 中心静脉导管隧道口使用创可贴会增加 感染机会吗？/ 299540. 如何早期发现血液透析用中心静脉导管 相关感染？/ 299541. 血液透析患者需要注射乙肝疫苗吗？/ 300542. 乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎血液 透析患者需要与家属隔离吗？/ 300第2节水痘和手足口病 ……………………………………………………………… 301543. 水痘是如何传播的？易感人群有哪些？ 发病和季节有关系吗？/ 301544. 水痘患者有哪些典型临床表现？/ 302545. 水痘流行季节，如何预防儿童感染水痘？/ 302546. 家里如有水痘患儿，需要隔离吗？隔离多 长时间？/ 302547. 水痘疫苗在预防水痘发病方面有效吗？/ 303548. 手足口病的传染源有哪些特点？疾病是 如何传播的？/ 303549. 哪些人群容易得手足口病？手足口病发病和季节有关系吗？/ 304550. 手足口病有哪些典型临床表现？/ 304551. 居家隔离的手足口病患儿，出现哪些情况 应立即去医院就诊？/ 304552. 在手足口病流行期间，普通家庭如何预防 幼儿感染手足口病？/ 305553. 手足口病患儿居家隔离期间，有哪些注意 事项？/ 305554. 手足口病患儿居家隔离期间，餐具、玩具 如何消毒？/ 305555. 预防手足口病有疫苗吗？/ 306307附录医院感染管理相关法律法规、规范、指南名录
序言
随着国际医院感染防控研究的快速发展，医院感染关注领域已从狭义的“医院内”扩
展到“医疗保健相关行为”。医疗保健相关感染（
HAI）的预防与控制已然成为全球医疗
机构中患者安全项目的一个关键组成部分。
近年来，我国医院感染管理组织体系不断完善，医院感染预防与控制工作逐步规范，
在某些方面，医院感染管理工作的深度和广度已经接近发达国家水平。然而，由于我国地
区差异明显，仍有很多医疗机构的医院感染管理工作还停留在初级阶段，尤其是基层医疗
机构，国家颁布的法律法规、标准指南的宣传贯彻难以触及，无感染管理专、兼职人员，医
务人员长期未接受医院感染知识培训或知识理念未及时更新，硬件设施配备不到位等诸
多原因，导致感染防控制度不能落地，存在较多的感染风险和隐患。同时，随着我国医疗
卫生事业不断发展、医疗改革的不断深化，分级诊疗制度和医疗服务体系不断完善，血液
透析中心、医学检验实验室这些区域医疗机构正在崛起，康复机构、社区卫生服务中心甚
至居家医疗的诊疗服务项目也越来越多，服务人群越来越广泛。这些机构和人群无法回
避医院感染问题，医院感染防控的同质化管理对于提高我国医院感染管理水平、保障医疗
质量和患者安全具有至关重要的意义。
本书在系统展现医院感染防控管理框架的基础上，力求贴近基层、贴近临床、贴近基
础。所收录的问题均来源于临床实践，问题的解答不硬套规范，结合实际情况给予可操作
性的指导意见，并融入风险评估的理念和现代管理的思维。同时，在编写过程中参阅了大
量的国内外医学文献并进行归纳整理，让基层医务人员能了解到国内外感染预防与控制
领域的动态与进展。对于规范已经有明确答案的问题，进行深入解读，让读者知其然并知
其所以然；对于目前没有相应规范要求或规范要求与工作实践有较大差距的问题，结合
现有规范的通用原则与循证依据给出推荐做法并给予风险提示。
本书旨在传递以法律法规为基准，以科学循证为指引，不盲从、善思辨的思维方式和
感控工作理念。书中所涉及内容不但在基层医疗机构经常遇到，在二三级医疗机构也会
时常出现，因此本书不仅适用基层医疗机构，也适用于非基层医疗机构。
本书有以下特点：问题来自临床实践，针对性强，能切实解答实际工作中的困惑，体现了实用性；对于一些规范要求与临床实践存在争议的问题，编者参考了多方循证依据，给读者提供一些解决问题的思路和建议，体现了科学性和指导性；依据法律法规和规范指南，在问题的解答中不但给出了可供参考的答案，还力争阐明理由，使读者知其然并知其所以然，体现了规范性。本书不仅是各级各类医疗机构中医院感染管理专职人员的必备工具书，也是临床一线医生、护理人员和医技人员的工具书，同时可作为从事疾病预防控制、卫生监督工作人员的参考资料。
作者简介
高晓东：流行病学硕士，就职于复旦大学附属中山医院医院感染管理科。兼任中华预防医学会医院感染控制分会常务委员兼秘书长、国家医院感染管理质量控制中心专家组秘书、中华预防医学会医院感染控制分会青年委员会主任委员等职。多次作为国家卫生和计划生育委员会专家参与了全国督查工作。组织并参与了中华预防医学会医院感染控制分会学术年会等国 家 级学术会议、继续教育培训班及国际学术会议，并在全国多个学术年会及继续教育培训班上进行授课。2007年与胡必杰教授一起创办了目前国内最大的医院感染专业论坛——上海国际医院感染控制论坛（bbs.icchina.org.cn），为广大医院感染相关人员提供了交流平台。
目录
第1章 总论11. 什么是感染？什么是感染性疾病？/ 12.什么是传染病？感染性疾病和传染病有什 么区别？/ 13.什么是医院感染？常见的医院感染有哪 些？/ 24.根据病原体来源的不同，医院感染分为哪 几类？/ 25.引起医院感染的主要病原体有哪些？有哪 些特点？/ 36.医院感染的易感人群有哪些？医院感染的 高危部位是哪些？/ 37. 医院感染的主要传播途径有哪些？/ 38. 医院感染面临的主要挑战有哪些？/ 4 第2章医院感染监测9.什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴 发？/ 410.医疗机构出现疑似医院感染暴发后，应该 采取哪些重要措施？/ 511.什么是标准预防？标准预防的主要措施有 哪些？/ 512. 什么是医疗保健相关感染？/ 513.什么是器械相关感染？重点防控的器械相 关感染有哪些？/ 614.什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有 哪些？/ 615.医疗机构中哪些部门应参与抗菌药物合理 应用管理工作？/ 6816.什么是医院感染监测？基层医疗机构要进 行医院感染监测吗？/ 817. 医院感染监测主要内容有哪些？/ 818. 如何选择适宜的目标性监测项目？/ 919.优先开展全院综合性监测还是目标性监 测？/ 920.手术部位感染目标性监测中如何结合医院 实际选择手术类型？/ 1021.如何开展医院感染重点部门、重点部位、重 点环节风险评估工作？/ 1022. 医院感染漏报率调查有意义吗？/ 1223.多重耐药菌目标监测主要包括哪些细菌？/ 1324.医疗机构有必要对无菌物品进行微生物学 检测吗？/ 1325.消毒效果监测时，如何正确选择中和剂？/1426.疑似医院感染暴发时，如何进行环境卫生 学监测？/ 1427.空气或物体表面卫生学监测应多长时间进 行一次？/ 1428. 不同环境的空气微生物采样该如何做？/ 15 1基层医疗机构感染预防与控制500问29.物体表面微生物监测采样时，规格板如何和物体表面微生物学检测？/ 17使用？/ 16 31. 社区服务中心哪些部门需要常规进行空气 30. 检验科生物安全柜是否需要定期进行空气消毒效果监测？/ 17第3章基于不同传播途径的医院感染预防策略32.什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病 医源性传播的常见环节有哪些？/ 1933.血源性病原体感染的防控要点有哪些？/ 1934.除了HIV、HBV、HCV外，血源性病原体还 有哪些？/ 2035.为了防止血源性疾病的传播，是否要在进 行侵入性操作前检测患者的HBV、HCV、HIV、梅毒等免疫状况？/ 2036. 艾滋病病毒容易灭活吗？/ 2137. 艾滋病病毒感染者需要单间隔离吗？/ 2138.为HIV患者做手术或进行有创操作时，我 们应该注意什么？/ 2139.患有血源性疾病的医务人员是否需要调离 手术室、血液透析室等部门？/ 2240.接触传播疾病的主要预防措施有哪些？/ 2341.空气传播疾病的主要预防措施有哪些？/ 2342.飞沫传播疾病的主要预防措施有哪些？/ 2443.何谓呼吸道传染病，不同的呼吸道传染病 预防措施相同吗？/ 2444.咳嗽礼仪中，为何规定保持1 m以上的社 交距离？/ 2545. 哪些诊疗操作容易引发气溶胶，如何做好 防护措施？/ 2546.经空气传播疾病患者转运过程中要做好哪 些防护？/ 2547.无负压病室时，如何做好空气传播疾病患 者的隔离工作？/ 2648.病区接收麻疹患者后，医务人员是否需要 应急注射麻疹疫苗？/ 2649.接触人感染H7N9禽流感患者，医务人员应 该如何做好个人防护？/ 2650.探视“人感染H7N9禽流感患者”时需要佩 戴医用外科口罩吗？/ 2751.接触埃博拉出血热患者时，医务人员如何 做好个人防护？/ 2752. 什么是寨卡病毒？/ 2853.民众应如何保护自己不被感染寨卡病毒？/ 2854.手足口病流行期间，如何做好儿科门诊和 病区的医院感染管理工作？/ 2855.处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染 的物品后，可否选择含醇类手消毒剂？/ 2956.诺如病毒流行期间如何做好医院感染防控 工作？/ 2957.轮状病毒患儿的排泄物、呕吐物可以直接 排入下水道吗？/ 30第4章基础感控32第1节手卫生 …………………………………………………………………………… 3258.医务人员在哪种情况下选择洗手？哪种情 况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手？/ 3259.医务人员在什么情况时应先洗手，然后再 进行卫生手消毒？/ 3360.手卫生五个时刻指的是哪些？在实践应用 中需要注意什么？/ 3361.“接触患者前、后”常见于哪些行为和操 作？/ 3562.“体液暴露风险后”通常见于哪些情况？/ 3563.“清洁/无菌操作前”常见于哪些操作？/ 3664.“接触患者周围环境后”通常见于哪些情 况？/ 3665. 哪些科室应配备非手触式水龙头？/ 3666.使用手拧式水龙头如何避免手部二次污 染？/ 3767.毛巾、干手纸、烘干机，哪种干手方式比较 好？/ 3768. 哪些情况下需要使用抗（抑）菌洗手液？/ 3869. 手消毒剂开瓶后有效期多长时间？/ 3870.洗手池不清洁、设计不当，可能引发医院感 染吗？/ 3971. 外科手消毒可以不用毛刷刷手吗？/ 4072.外科手消毒使用的干手纸巾需要灭菌吗？/ 4073.外科手消毒中的“先洗手”步骤，是一遍洗 手？还是两遍洗手？/ 4174. 规范的洗手揉搓步骤是六步还是七步？/ 4175. 揉搓过程可以不按照顺序吗？/ 4276. 洗手时需要特别注意揉搓哪些部位？/ 4277.洗手时，是每个揉搓步骤15秒，还是六步 揉搓共15秒？/ 4378.频繁使用手消毒剂会对皮肤造成损害吗？/ 4379. 卫生湿巾能否用于手部的消毒？/ 4480. 擦手纸选择什么样的比较好？/ 4581. 擦手纸需要注明启用时间吗？/ 4582. 手消毒液、洗手液到底放哪儿？/ 4683. 冬季洗手水温以多少度为宜？/ 4784. 频繁戴手套会损害皮肤吗？/ 4885.医务人员上班可以戴戒指手镯等饰物吗？/ 4886. 商场购买的洗手液可以使用吗？/ 4987.洗手液开启后需要注明开启日期吗？开启 后使用期限是多长时间？/ 49第2节安全注射 ………………………………………………………………………… 5188.什么是安全注射？包括哪些具体要求和措 施？/ 5189. 安全注射器具都有哪些种类？/ 5190. 如何减少锐器伤的发生？/ 5291.配药时，配置同类药物的注射器可以重复 使用吗？/ 5392. 配置好的皮试液可以放置多久？/ 5393. 做皮试需要消毒吗？/ 5394.开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使 用？/ 5495.采集末梢血进行血糖检测时，采血部位的 皮肤如何进行清洁消毒？/ 553基层医疗机构感染预防与控制500问96.便携式血糖检测仪的采血针能反复使用 吗？/ 5597.肌内注射、静脉注射前消毒环节有哪些注 意事项？/ 5698.无菌棉签、无菌纱布及消毒液的有效期是 多久？使用时应注意什么？/ 5699. 注射用的治疗盘如何消毒？/ 57第3节诊疗器械与医疗设备 …………………………………………………………… 50. 一次性使用无菌医疗器械和器具能重复 使用吗？/ 51. 医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越 高越好吗？/ 59102. 气管插管喉镜如何进行清洁消毒？/ 59103. 家用无创呼吸机需要消毒吗？/ 59104. 间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置 吸氧导管？/ 60105. 消毒后的氧气湿化瓶如何干燥？如何保 存？/ 61106. 氧气湿化瓶的湿化液必须用无菌水吗？/ 61107. 使用科室对雾化吸入器及配套耗材如何 清洁消毒？/ 62108. 简易呼吸器如何消毒？/ 62109. 接触皮肤的B超探头如何消毒？/ 63110. 阴式B超探头如何进行消毒？/ 63111. 止血带如何消毒？/ 64112. 如何处理人工流产吸引器负压瓶及连接 管管道？/ 64113. 医用铅衣如何消毒？/ 65114. 听诊器、血压计袖带需要消毒吗？/ 65115. 体温计如何消毒？/ 65116. 使用电子耳温计如何做好医院感染预防 工作？/ 66117. 压舌板应如何进行消毒？/ 66第4节环境的清洁与消毒 ……………………………………………………………… 67118. 如何选择医用空气净化消毒设备？/ 67119. 治疗室通风不良时，是否需要使用空气消 毒设备？/ 68120. 门诊输液室、诊室空气消毒可以选择开窗 通风吗？/ 68121. 循环风紫外线消毒机里的紫外线灯管是 否需要检测辐照强度？/ 69122. 紫外线灯照射累计时间达到1 000小时， 必须更换吗？/ 69123. 应选择什么溶液清洁紫外线灯管？/ 70124. 高频接触表面包括哪些？应该重点关注 患者周围的哪些环境表面？/ 70125. 为什么说环境表面是患者的“第二层”皮肤？/ 70126. 病原微生物在医疗环境表面和患者之间 是如何传播的呢？/ 71127. 环境中主要病原微生物种类、存活时间和 致病剂量，你了解多少？/ 71128. 环境物表消毒提倡使用消毒湿巾，它最大 的优势是什么？如何选择？/ 72129. 可否使用手消毒剂消毒物体表面？/ 73130. 输液室或病房的环境、物表清洁时有顺序 要求吗？/ 73131. 输液椅、诊室桌面等适合选用哪些消毒剂 擦拭？/ 74132. 不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适？/ 74 141. 门诊的拖把是否需要分区使用？如何管133. 门诊诊查床上的用品应该多长时间更换理？/ 79一次？/ 75 142. 分区使用的抹布或地巾可以放在一起清134. 被血液、体液污染的桌面、地面如何消洗、消毒吗？/ 79毒？/ 75 143. 使用烘干机烘干抹布或地巾可否替代化135. 门诊诊室内的办公桌及诊查床需要常规学浸泡消毒？/ 79消毒吗？/ 75 144. 病区能否铺地毯、沙发垫等？/ 80136. 诊疗区域环境和物体表面，哪些常规清水145. 病房内可以放鲜花或绿色植物吗？/ 80加清洁剂擦拭即可，哪些需用消毒液常规146. 病房可以吊顶或贴墙纸等装饰吗？/ 81擦拭？/ 76 147. 病房内的家具材质有何要求？/ 81137. 电脑键盘如何清洁消毒？/ 76 148. 消毒地垫能防止疾病的传播吗？/ 82138. 单个拖布、抹布的擦拭面积有多大？/ 77 149. 使用鞋套对于预防医院感染有作用吗？/ 82139. 抹布或拖把在使用过程中可否反复浸泡150. 日常保洁工作应每天清洁几次？需要达 于清水、清洁剂配液或消毒液中继续使到哪些标准？/ 83用？/ 77 151. 保洁人员的培训应注意哪些方面？/ 83140. 门诊的抹布是否需要分区使用？如何用152. 有哪些方法可以用于评价保洁工作？/ 84颜色标识管理？/ 78第 5节常用消毒剂的使用 ……………………………………………………………… 67153. 高、中、低水平消毒剂是如何划分的？/ 85 些？/ 88154. 含氯消毒剂常用浓度是多少？如何配161. 使用中的戊二醛必须14天进行更换吗？/ 89置？/ 85 162. 使用中的戊二醛多长时间监测一次浓155. 配制含氯消毒剂时可以用自来水稀释度？/ 89吗？/ 86 163. 使用戊二醛浓度测试条的注意事项有哪156. 含氯消毒剂的使用方法有哪些？/ 87 些？/ 90157. 含氯消毒剂每天配制使用，有必要进行浓164. 邻苯二甲醛开启后的有效期是多久？/ 90度监测吗？/ 87 165. 如何解决邻苯二甲醛“灰染”的问题？158. 戊二醛消毒剂的技术要求是什么？适用/ 91范围有哪些？/ 88 166. 皮肤消毒剂涂在皮肤上就能消毒吗？/ 91159. 用戊二醛消毒剂进行消毒或灭菌的使用167. 医院场所消毒剂的气味会对医务人员的 方法？/ 88 健康带来危害吗？/ 92160. 戊二醛消毒剂存储及使用中需要注意哪5基层医疗机构感染预防与控制500问第6节隔离技术与职业防护安全 ……………………………………………………… 93168. 个人防护用品包括哪些？/ 93169. 个人防护用品的穿戴顺序，到底怎样才是 正确的？/ 94170. 一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防 护口罩有什么区别？/ 95171. N95口罩和医用防护口罩有区别吗？/ 96172. 你会区分医用外科口罩的内、外面吗？/ 96173. 医用防护口罩佩戴多长时间更换？/ 97174. 佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果 吗？/ 98175. 结构为两层的一次性医用口罩算是合格 的口罩吗？/ 98176. 外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？/ 99177. 进行医疗护理操作时，可以佩戴纱布口罩 吗？/ 99178. 进行注射、换药操作时应选择何种口罩？/ 100179. 预检、分诊工作人员需要佩戴口罩吗？如 需佩戴，应选择哪种口罩？/ 100180. 是否进入新生儿室、治疗室、产房就必须 佩戴一次性医用口罩？/ 101181. 发热门诊医务人员如何做好个人防护？/102182. 发热门诊医护人员工作时必须要穿隔离 衣吗？/ 102183. 一次性手术衣可以替代隔离衣吗？/ 103184. 隔离衣可以放置在更衣室内吗？/ 104185. 标准预防中提到的体液，包含汗液吗？/ 104186. 发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部 处理？/ 105187. 被未污染的利器损伤属于职业暴露吗？/ 105188. 发生职业暴露后如何进行暴露风险评 估？/ 106189. 遇到“暴露源不明”的职业暴露怎么办？/ 106190. 被血源性病原体检测阴性的患者使用后 的针头刺伤，会有感染风险吗？/ 107191. 发生锐器伤后，除了面临HIV、HBV、HCV 及梅毒螺旋体的感染风险外，还有可能感 染哪些病原体？/ 107192. HIV职业暴露后感染的风险有多大？/ 107193. 戴手套可以预防锐器伤发生吗？/ 108194. 发生HBV职业暴露后如何进行进一步处 理？/ 108195. 发生HBV职业暴露后，若短时间内无条 件检测被暴露者的HBV免疫状态，能否 预防性注射乙肝免疫球蛋白？/ 109196. 发生HBV、HCV、HIV职业暴露如何进行 追踪？/ 110197. HBV、HCV暴露后是否一定需要预防用 药？/ 111198. 怀孕或哺乳的医务人员发生职业暴露后 是否可以接受暴露后治疗？/ 111199. 医务人员因职业暴露造成HIV感染属于 职业病吗？/ 112200. 医疗机构应常规对哪些部门的工作人员 应进行健康体检？/ 112201. 医务人员有必要接种疫苗吗？应该接种 哪些疫苗？/ 112第5章重点部门与重点部位 115第1节手术部位 ……………………………………………………………………… 115202. 如何定义手术部位感染？手术部位感染 的干预组合策略是什么？/ 115203. 洁净手术室对SSI的预防有显著作用吗？/ 115204. 耗材和设备的外包装可以带入手术间和 半限制区域吗？/ 116205. 浅部切口感染与脂肪液化如何鉴别？/ 116206. 术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是 否有要求？/ 117207. 手术野去除毛发时，有哪些注意事项？/ 117208. 术前使用氯己定沐浴对降低手术部位感 染真的有效吗？/ 118209. 手术野皮肤消毒剂的选择与消毒方法有 哪些？/ 118210. 患者血糖控制和手术部位感染有什么关 系？/ 119211. 术中如何保持患者体温？基层医疗机构 如何落实术中保温措施？/ 119212. 全麻患者术后持续吸氧多长时间有利于 预防手术部位感染发生？/ 120213. 预防手术部位感染，抗菌药物能代替精细 的手术操作吗？/ 120214. 手术中使用切口保护套可以降低手术部 位感染吗？/ 120215. 关闭手术切口前使用抗菌药物溶液冲洗 可以预防手术部位感染发生吗？/ 121216. 为什么手术器械应在使用后立即进行清 洗和去污？/ 121217. 清洗眼科器械时应注意什么？/ 122218. 同一套无菌器械能用于同一患者的两个 不同手术区域吗？/ 122219. 可疑或确证朊毒体污染的手术器械如何 清洗消毒？/ 122220. 如何做好结肠、直肠手术前的肠道准备？/ 123221. 术后换药应关注哪些重点环节？是否一 定要戴手套？使用新型敷料优于传统纱 布敷料吗？/ 124222. 术后切口引流移除的最适宜时机是什么 时候？/ 124223. 手术中反复开门会增加手术部位感染风 险吗？/ 125224. 手术室地板上的杂物应在湿式拖擦之前 先干式清扫吗？清扫杂物有哪些注意事 项？/ 125第2节重症监护病房与器械相关感染 ……………………………………………… 126225. 如何做好重症监护病房环境表面的日常 清洁消毒？/ 126226. 如何做好重症监护病房（ICU）仪器设备 的日常清洁消毒？/ 127227. 重症监护病房（ICU）地面需要每日消毒 吗？/ 128228. 新建重症监护病房时，如何选择空气净化 方式？/ 128229. 重症监护病房两床之间一定要配备洗手 槽吗？/ 129 7基层医疗机构感染预防与控制500问230. 新建重症监护病房应选择单间还是大 间？/ 129231. 重症监护病房探视者如何管理？/ 130232. 什么是中央导管？什么是中央导管相关 血流感染？/ 130233. CRBSI与CLABSI有什么不同？/ 130234. CVC、PICC、PORT、PVC有什么不同？/ 131235. 如何预防中央导管相关血流感染？/ 131236. 如何诊断中央导管相关血流感染 （CLABSI）？/ 132237. 为预防CLABSI，成人中心静脉置管应优 先选择什么部位？/ 132238. 怀疑导管相关血流感染时该如何操作？/ 133239. 如何正确理解最大无菌屏障？/ 134240. 如何选择穿刺点的覆盖敷料？/ 134241. 什么情况下需要更换静脉穿刺部位敷 料？/ 134242. 输液附加装置包括哪些？使用时应注意 哪些？/ 135243. 什么情况下拔除静脉导管？/ 135244. 中心静脉导管穿刺点使用创可贴会增加 感染机会吗？/ 136245. 中心静脉导管接头如何擦拭消毒？/ 136246. 不同种类的静脉穿刺皮肤消毒范围一样 吗？/ 136247. 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关 性肺炎的预防策略是什么？/ 137248. 应多长时间对机械通气患者继续机械通 气的必要性进行评估？/ 137249. 对于使用呼吸机的患者，若无禁忌证应将 床头抬高多少度为宜？/ 137250. 在进行与气道相关的操作时应严格注意 哪些事项？/ 138251. 早期气管切开可以降低呼吸机相关性肺 炎的发生率吗？/ 138252. 气管切开插管金属内套管如何消毒处 理？/ 138253. 呼吸机内外管路应该如何清洁消毒？/ 139254. 新生儿呼吸机管路是否需要频繁更换？/ 139255. 如何管理呼吸机管道的冷凝水？/ 140256. 机械通气患者进行气管插管时，应优先选 择经口腔插管，还是经鼻腔插管？/ 140257. 持续和间断声门下方吸引能降低呼吸机 相关性肺炎的发生率吗？/ 141258. 气管内导管气囊的压力与呼吸机相关性 肺炎的发生率有什么关系？/ 141259. 呼吸机湿化器类型对呼吸机相关性肺炎 的发生有影响吗？/ 141260. 气管插管患者的口腔护理如何做？/ 142261. 口腔护理液如何选择？/ 143262. 什么是导尿管相关尿路感染？导尿管相关 尿路感染的基本预防措施有哪些？/ 143263. 导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生的危 险因素有哪些？/ 144264. 留置导尿患者如何预防尿路感染？/ 144265. 留置导尿患者每日擦拭尿道口必须要使 用消毒剂吗？/ 145266. 导尿管相关尿路感染的病原学特点有哪 些？/ 145267. 长期留置导尿患者需要进行膀胱冲洗 吗？/ 146268. 如何做到合理使用泌尿道插管？/ 146269. 哪些情况下，可以使用一些替代方法来代 替长期使用导尿管？/ 147270. 对于长期导尿患者是否需要常规更换导 尿管预防尿路感染？/ 147271. 如何选择合适的导尿管？/ 148272. 如何维持尿液引流畅通、预防或减少阻 塞？/ 148273. 什么是无症状菌尿症？需要治疗吗？/ 149274. 对长期住院的老年患者，如何预防医院获276. 如何预防术后肺炎的发生？/ 150得性肺炎？/ 149 277. 留置胃管多长时间更换一次？/ 150275. 对鼻饲患者，如何预防吸入性肺炎？/ 150第3节口腔门诊 ……………………………………………………………………… 153278. 口腔门诊的建筑布局怎样设计才合理？/ 153 294. 为什么在每次口腔诊疗结束后建议冲洗 279. 如何对口腔诊室的环境与物体表面清洁水路管线30秒？/ 161与消毒？/ 153 295. 口腔科三用枪如何消毒？/ 161280. 口腔器械清洗时需要注意哪些？/ 154 296. 牙胶尖需要消毒吗？采用哪种灭菌方法 281. 牙科手机使用后如何清洗？/ 154 最 好？/ 162282. 口腔科手机是否可以使用超声清洗机清297. 材质不耐湿、不耐热的口腔正畸用开口器 洗？/ 155 如何消毒？/ 162283. N类灭菌周期可用于牙科手机灭菌吗？298. 口腔科印模如何消毒？/ 162为什么？/ 155 299. 口腔诊室哪些地方需要用隔离膜？为什 284. 牙科手机使用2%戊二醛浸泡灭菌，效果么？/ 163可靠吗？应首选什么灭菌方法？/ 156 300. 口腔门诊消毒/灭菌后的医疗器械能存放 285. 牙科手机清洗时对于水枪、气枪有要求多久？/ 163吗？/ 156 301. 口腔科操作中要求“四戴”或“六戴”进 286. 口腔科手机一定要用纸塑包装吗？/ 157 行职业防护，具体如何操作？防护用品如 287. 压力蒸汽灭菌会减少牙科手机的使用寿何处置？/ 164命吗？/ 157 302. 口腔科医务人员应该选择一次性医用口 288. 车针属于高度危险物品，车针盒可以裸露罩，还是医用外科口罩？/ 165灭菌吗？/ 157 303. 牙科治疗操作时需要戴护目镜吗？普通 289. 什么是防回吸手机？它有什么功能？使近视眼镜可以代替吗？/ 165用了防回吸手机能替代手机的清洗消毒304. 牙科医务人员诊疗操作时应如何选择手 灭菌吗？/ 158 套？/ 166290. 口腔科综合治疗台的痰盂如何进行消305. 口腔手机注油时应如何防护？/ 166毒？/ 158 306. 口腔拍片过程中的感染预防措施有哪 291. 牙科综合治疗台出来的水干净吗？为什些？/ 167么要对其采取消毒措施？/ 159 307. 口腔诊室能养绿色植物吗？/ 167292. 牙科综合治疗台水路系统常用的消毒处308. 手机注油机应放入哪个区域？/ 167理措施有哪些？各有什么优缺点？/ 160 309. 口腔科拔下的牙齿可以让患者带走吗？/ 168293. 为什么强调在诊疗开始前及两个患者间要310. 戴牙后的口腔模型属于医疗废物吗？该 进行牙科综合治疗台的管路冲洗？/ 160 如何处置？/ 168 9基层医疗机构感染预防与控制500问第4节内镜中心 ……………………………………………………………………… 170311. 软式内镜需达到何种消毒水平？/ 170312. 使用全自动内镜清洗消毒机清洗消毒内 镜时可以省去手工清洗环节吗？/ 171313. 内镜清洗是手工清洗好还是机械清洗 好？为什么？/ 171314. 软式内镜清洗、消毒的10个细节，你关注 了吗？/ 171315. 软式内镜清洗用水如何选择？/ 172316. 测漏在内镜清洗中的作用是什么，重要 吗？/ 172317. 软式内镜管腔需要用乙醇冲洗干燥吗？/ 173318. 如何对内镜进行消毒质量监测？/ 173319. 软式内镜如何储存及储存时间？/ 173320. 膀胱镜检查应该在什么环境下进行？/ 174321. 胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以 共用吗？/ 174322. 内镜检查前患者需要进行血源性感染标 志物筛查吗？/ 174323. 内镜室工作人员的着装有什么要求？/ 175第5节血液透析 ……………………………………………………………………… 176324. 透析反渗水和透析液的内毒素检测如何 采样？/ 176325. 透析液控制标准是什么？/ 176326. 浓缩透析液是否也需要检测内毒素？标 准是什么？/ 177327. 血液透析用反渗水菌落超标后如何处 理？/ 177328. 血液透析与血液滤过有哪些不同？为什么 床旁血滤机不需要传染病患者专机？/ 178329. 普通透析区和隔离透析区是相对分区？ 还是必须有实体的隔断？/ 179330. 在普通透析区与隔离透析区之间设置一 个缓冲区，有必要吗？/ 179331. 干库房和湿库房能在同一房间吗？/ 180332. 在没有专门急诊透析机的情况下，急诊透 析患者应该放普通透析区？还是隔离透 析区？/ 180333. 急症血液透析患者在急诊专机血液透析 以后，检验结果回报血源性感染标志物阳 性，如何对血液透析机进行消毒？/ 181334. 血源性传染病患者使用过的透析机消毒 后是否可以给普通患者使用？隔离透析 区的护士可以为普通透析区透析患者进 行操作吗？/ 181335. 血液透析机触摸屏能用含氯消毒液擦拭 吗？/ 182336. 透析区能放医疗废物桶吗？/ 182337. 血液透析室可以挂窗帘吗？/ 183338. 血液透析室工作人员进入透析区需要换 鞋吗？其他人员进入血液透析室需要穿 鞋套吗？/ 183339. 隔离透析区血液透析患者产生的医疗废 物要分开收集并做标记吗？/ 184第6节消毒供应中心 ………………………………………………………………… 184340. 去污区可以只设置一个清洗槽吗？/ 184 341. 回收物品时为何不能在诊疗场所清点？/ 185342. 无菌物品存放区为何不能设洗手池？/ 185343. 预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前为 何要进行预热？/ 185344. 压力蒸汽灭菌后，无菌物品卸载为何要 冷却后再卸载？/ 186345. 科室使用后的器械可以使用自来水浸 泡保湿吗？/ 186346. 使用多酶清洗液，浓度越高越好吗？/ 187347. 酶清洗剂开启后需要注明启用时间 吗？开启后的有效期是多久？/ 187348. 超声清洗机每天第一锅为什么要除气？/ 188349. 超声清洗机工作时为何要加盖？/ 188350. 被艾滋病、乙型病毒性肝炎等传染性疾病 污染的器械是否需要先消毒再清洗？/ 189351. 无干燥设备以及不耐热器械、器具和物 品应该如何做干燥处理？/ 190352. 可以使用普通棉布做无菌物品的包装 吗？/ 190353. 医用无纺布和医用包装无纺布有什么 区别？/ 191354.灭菌时，可以用纸塑袋套着纸塑袋吗？/ 191355. 开放式储槽、有侧孔的饭盒能否用作无 菌物品的最终灭菌包装材料？/ 192356. 用灭菌指示胶带封包，如何保证不“开 包”？/ 193357. 压力蒸汽灭菌中，灭菌包的体积和重量 有何要求？为什么？/ 193358. 手术器械包内为什么不能放敷料？/ 194359. 压力蒸汽灭菌，灭菌时间越长越好吗？/ 194360. 压力蒸汽灭菌物品有效期如果为7天， 在灭菌标签上注明失效期时应该+6天 还是+7天？/ 195361. 小型压力蒸汽灭菌器做生物监测时为 什么需要“满载”？/ 197362. 如何避免生物监测出现假阳性？/ 197363. 小型压力蒸汽灭菌器需要做B–D试验 吗？/ 198364. 灭菌器大修后的监测，需要一连做3天 吗？/ 199365. 灭菌器的大修包括哪些？/ 199366. 压力蒸汽灭菌器标准生物测试包如何 制作？/ 200367. 压力蒸汽灭菌生物监测可以一个月做一 次吗？/ 201368. 消毒后直接使用的物品也需要监测 吗？/ 201369. 纯化水监测项目有哪些？需要关注什 么？/ 202370. 检查包装区工作人员可以穿短袖吗？/ 202371. 从供应室污染区进入清洁区需要更鞋 吗？/ 203372. 什么是植入物？什么是外来医疗器械？ 外来医疗器械和植入物管理有哪些要 求？/ 203373. 供应室各区域的人员着装要求有哪些？/ 204374. 供应室追溯系统及应急预案在社区医 院有何重要性及必要性？/ 205第7节中医门诊 ……………………………………………………………………… 206375. 中医针灸科主要关注的医院感染风险有376. 中医针刺治疗针具使用后如何处理？/ 207哪些？/ 206 377. 中医针刺治疗针具使用后用75%乙醇消 11基层医疗机构感染预防与控制500问毒，再重复“专人专用”，可以吗？/ 208378. 进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时的器 具和物品如何消毒或灭菌？/ 208379. 竹质火罐如何消毒？/ 209380. 穴位封闭注射的药物可以多个患者共同 使用吗？/ 209381. 针灸操作前，患者的皮肤穴位如何消毒？/ 210382. 中医针刺治疗时如何做好手卫生？/ 210383. 小针刀、埋线操作可以在普通治疗室进行 吗？/ 210第8节其他部门 ……………………………………………………………………… 211384. 检验科工作人员哪种情况下需要戴口 罩？/ 211385. 为多个患者抽血时每次都要换手套吗？/ 212386. 检验科采集的含HBV、HCV、HIV的血液 标本在按照医疗废物处置前需要就地进 行压力蒸汽灭菌吗？/ 212387. 检验科废弃的血液、大小便标本如何处 置？/ 213388. 生物安全柜每次使用后都需要进行消毒 吗？/ 213389. 检验标本运送容器有哪些要求？如何消 毒？/ 213390. 冰箱储存疫苗时应注意哪些方面？/ 214391. 疫苗接种时皮肤消毒剂可选择哪些？/ 214392. 使用后的卡介苗空安瓿和注射器该如何 处置？/ 214393. 过期疫苗如何处置？/ 215394. 床单元尤其是床垫的消毒处理是个难点， 有什么好的建议吗？/ 215395. 病室隔帘多久需要清洗一次？是否需要 消毒？/ 216396. 传染病患者使用后的被服应如何清洗消 毒？/ 216397. 疥疮患者使用后的床褥、被服如何消毒？/ 217398. 梅毒患者、艾滋病病毒感染者出院后，床 单元如何进行终末处置？/ 218399. 新生儿脐部皮肤护理采用什么方式较合 适？/ 218. 妇科检查时可以用一次性薄膜手套吗？/ 219401. 用于妇科检查采样的生理盐水开启后可 以使用多长时间？/ 219402. 清洁伤口换药与感染伤口换药可否在同 一门诊换药室进行？/ 220403. 居家换药要戴帽子和口罩吗？/ 220404. 开放性肺结核患者做X线检查，影像科如 何做好防护与消毒？/ 221405. 发热门诊、肠道门诊各区如何划分？/ 222406. 治疗室能设置洗手池吗？需要注意什 么？/ 223407. 治疗室和治疗准备室可以摆放医疗废物 桶吗？/ 224408. 关于床间距，你知道多少？/ 224409. 诊疗场所进行内部改建或装修时，需要将 施工区域进行隔断防护吗？/ 225第6章微生物与抗菌药物 227第1节基本知识 ……………………………………………………………………… 227410. 什么是细菌的耐药性？/ 227411. 如何解读S（敏感）、I（中介）、R（耐药）、SDD（剂量依赖性敏感）？/ 227412. 什么叫天然耐药？了解天然耐药有什么 意义？/ 228413. 什么是正常菌群与机会致病菌？/ 228414. 临床常见炎症诊断指标有哪些？主要分 子标志物的临床意义是什么？/ 229415. 临床上常见的丝状真菌包括哪些？直接 镜检的临床意义是什么？/ 229416. 细菌性腹泻常见的病原菌包括哪些？引 起抗菌药物相关性腹泻的病原菌有哪 些？/ 230417. 艰难梭菌是院内感染性腹泻的首要病因， 什么是艰难梭菌？/ 230418. 为什么抗酸染色阳性不一定是结核分枝 杆菌？分枝杆菌属中有哪些常引起人类 疾病？/ 231第2节标本采集与报告单解读 ……………………………………………………… 231419. 采集微生物学标本时有哪些注意事项？/ 231420. 微生物培养的常见标本在运送过程中需 注意哪些？/ 232421. 血培养的送检指征是什么？/ 232422. 血液标本采集过程中有哪些注意事项？/ 233423. 为初步诊断为感染性心内膜炎患者采集 血液标本时，应注意哪些？/ 234424. 怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集 中有哪些注意事项？/ 234425. 应该采取哪些措施来降低血培养的污染 率？/ 234426. 痰液标本的微生物学检查送检指征包括 哪些？采集方法有哪几种？/ 235427. 采集和运输痰液标本过程中应注意哪 些？ / 235428. 为什么痰液标本的合格率这么低？如何 做才能提高痰液标本的合格率？/ 236429. 尿培养的临床指征包括哪些？/ 236430. 尿标本的采集方法是什么？/ 237431. 尿液培养的结果显示“三种细菌以上生 长，考虑污染”是什么原因？/ 237432. 请问下图溃疡伤口需要做微生物培养 吗？伤口标本和脓液标本微生物学检查 的适应证是什么？/ 238433. 创面分泌物如何采样？有哪些注意事 项？/ 239434. 生殖道标本的特殊病原微生物检测的适 应证包括哪些？/ 239435. 何时需要采集脑脊液标本做病原学检 测？/ 240436. 引流液或透析液何时需要送检做微生物 学检查？/ 240437. 采集腹泻患者微生物学标本应注意些什 么？/ 241438. 临床医生时有抱怨，患者都发热40℃了， 血培养怎么会无菌生长？/ 241 13基层医疗机构感染预防与控制500问439. 未插管患者单部位单瓶血培养检出苯唑 西林耐药表皮葡萄球菌是否属于感染？/ 242440. 如何解释部分抗菌药物体外敏感试验的 药物种类与临床实际使用抗菌药物种类 不一致？/ 242441. 如何解释抗菌药物在体外敏感试验显示 敏感，但临床治疗却无效？/ 243442. 超广谱β–内酰胺酶的临床意义是什么？/ 243443. 血培养阳性患者，临床在获得病原学依据 后调整经验性广谱用药，为什么治疗仍不 佳？/ 243444. 如何解释痰液培养中分离到的念珠菌？/ 244445. 如何解读腹泻患者的粪便培养报告显示 “菌群失调，以阳性球菌过度生长或以真 菌过度生长”这一结果？/ 244446. 患者脓肿症状明显，为什么脓液培养结果 经常“无细菌生长”？/ 244447. 为什么临床微生物学实验室有时候出具 的报告只有细菌名，而没有出具药敏结 果？/ 245448. 为什么众多微生物学和感染病专家呼吁 “慎送痰标本，多送血培养”？/ 245第3节多重耐药菌防控 ……………………………………………………………… 247449. 预防与控制多重耐药菌医院感染的主要 措施包括哪些？/ 247450. 多重耐药菌隔离预防措施实施的要点有 哪些？/ 248451. 多重耐药细菌感染的风险因素、感染类型 及危害有哪些？/ 249452. 多重耐药菌的监测方法和注意事项有哪 些？/ 249453. 多学科协作管理模式的建立对于应对多 重耐药菌难题的意义何在？/ 250454. 开展多重耐药菌教育培训的内容要点和 方式有哪些？/ 250455. 为什么耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多 重耐药菌？/ 251456. 什么是ESBL细菌？算多重耐药细菌吗？ 需要按照多重耐药菌管理吗？/ 251457. 什么是CRE？为什么医疗机构应高度重 视CRE的监管？/ 252458. 什么是CR–AB和CR–PA，与CRE有什么 区别？/ 252459. 没有微生物实验室的医疗机构，如何了解 多重耐药菌相关信息？/ 253第4节抗菌药物管理 ………………………………………………………………… 254460. 如何评价抗菌药物治疗用药的合理性？/ 254461. 抗菌药物的半衰期，你了解多少？/ 254462. 同一类药物，抗菌谱越广越好吗？/ 255463. 增加药物剂量和增加使用频率，两者应该 如何权衡？/ 255464. 围术期抗菌药物预防使用的给药方法和 维持时间有哪些要求？/ 255465. 一表看懂常见外科手术围术期抗菌药物 选什么/ 256466. 为什么强调围术期抗菌药物应在术前0.5～1小时？/ 258467. 围术期预防性使用抗菌药物时机“0.5～1 小时”与“0.5～2小时”有冲突吗？如何 理解和落实这一要求？/ 259468. 剖宫产手术“术前0.5～1小时”和“脐 带结扎后”给抗菌药物，有什么不同与利 弊？/ 259469. 为了预防耐药菌产生，患者症状一改善就 可以停药吗？/ 260470. 如何理解和执行“抗菌药物耐药率超过75%时，停止该药物的临床应用”这一要 第7章医疗废物与污水管理求？/ 260471. 经验性使用的抗菌药物临床有效的话，是 否一定要再根据药敏更换药物？/ 261472. 临床常用的部分抗菌药物品种不在药敏 试剂（纸片、药敏条、药敏板）中，该如何参 考药敏结果，合理使用？/ 261473. 新生儿窒息，是否有应用抗菌药物的指 征？/ 262474. 面对棘手的CRE，如何选择抗菌药物？/ 262264475. 医疗废物暂存场地有哪些要求？/ 264476. 医疗废物交接登记内容包括哪些？资料 如何保管？/ 265477. 三种医疗废物标识分别适用于哪些地 方？各有何要求？/ 265478. 医疗废弃物管理人员如何做好个人防 护？防护用品如何消毒？/ 266479. 使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）， 是否属于医疗废物？应如何处置？/ 267480. 未被污染的青霉素瓶、安瓿是否属于医疗 废物？如何进行管理？/ 267481. 一次性医疗器械使用后需要在医疗机构 内毁形吗？/ 269482. 产妇的胎盘如何处置？/ 270483. 死胎、死婴能按病理性废物处置吗？/ 270484. 人流组织属于医疗废物吗？如何处理？/ 271485. 肿瘤患者化疗用过的输液瓶（袋）属于什 么废物？如何处理？/ 271486. 废弃的麻醉药品、第一类精神药品如何处 置？/ 271487. 戊二醛、二甲苯废液可以倒入下水道吗？/ 272488. 废弃的含有汞的体温计、血压计该如何处 理？电子产品是最佳替代品吗？/ 272489. 废弃的紫外线灯管如何处置？/ 273490. 血压计、体温计等水银意外泄露后，应该 如何处置？/ 273491. 医疗废物袋如何正确封口？/ 274492. 如何正确使用利（锐）器盒？/ 274493. 锐器盒可以放在治疗室配液台面上吗？/ 276494. 锐器盒可以放在地上吗？/ 277495. 锐器盒该何时封口？需要标明产生科室 和使用日期吗？/ 278496. 科室使用中的锐器盒，也应48小时内回收 吗？/ 278497. 取下的石膏属于医疗废物还是生活垃 圾？/ 278498. 外敷的中药药膏属于医疗废物吗？/ 279499. 普通患者使用后的一次性尿布属于感染 性废物吗？/ 27915基层医疗机构感染预防与控制500问第8章500. 一次性换药盘里的镊子按哪种医疗废物 处理？/ 280501. 一次性鞋套是否属于医疗废物？/ 280502. B超室产生的带有耦合剂的卫生纸属于哪 一类废物？/ 280503. 梅毒、乙型肝炎等传染病患者产生的生活 垃圾该如何处理？/ 281504. 无医疗废物转运车，社区医院的医疗废物 如何进行转运？/ 281505. 无专门的污物电梯，医疗废物如何运送？/ 282506. 北方冬季病理性废物可以不用冰柜吗？/ 282居家患者的感染预防507. 患者将使用后的输液贴放入生活垃圾桶 内怎么办？/ 282508. 居家医疗服务时产生的医疗废物如何盛 放、处理？/ 283509. 居家胰岛素注射针头、血糖监测仪针头如 何处理？/ 283510. 社区服务站的医疗废物可以存放多少 天？/ 283511. 患者的引流液该如何处理？/ 285512. 社区服务站治疗室的污水需要消毒后排 放吗？/ 285 第1节腹膜透析与血液透析 ………………………………………………………… 287513. 居家腹膜透析需要准备单独的操作房间 吗？/ 287514. 腹膜透析、血液透析患者如何进行家庭空 气净化和环境的清洁消毒？/ 288515. 居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪 些方面？/ 288516. 居家进行腹膜透析操作时需要戴无菌手 套吗？/ 289517. 腹膜透析患者常用消毒剂有哪些？配制 和使用消毒剂时应注意什么？/ 289518. 腹膜透析液等腹膜透析材料的管理和存 放有哪些要求？/ 290519. 居家治疗时，腹膜透析管如何进行维护？/ 290520. 腹膜透析液一次用不完可以下次接着用 吗？为什么？/ 290521. 腹膜透析导管是否需要更换？多长时间 更换一次？更换时应注意什么？/ 291522. 腹膜透析液应该怎么加热？/ 291523. 腹膜透析管出口处如何护理？/ 291524. 腹膜透析导管固定时应注意什么？腹膜 透析管脱出如何紧急处理？/ 292525. 居家腹膜透析时碘伏帽、腹膜透析短管、短 管接头或钛接头被污染如何处理？/ 293526. 腹膜透析时引流出的腹膜透析液浑浊怎 么办？/ 293527. 腹膜透析液中可以加入抗菌药物吗？/ 293528. 腹膜透析相关腹膜炎有什么临床表现？ 如何早期发现？/ 294529. 腹膜透析管出口处感染发生的原因是什 么？如何早期发现？/ 294530. 什么是隧道感染？有哪些表现？出现隧 道感染后该怎么办？/ 295531. 腹膜透析导管周围漏液怎么办？/ 295532. 腹膜透析出口处长肉芽或出现脓肿怎么 办？/ 296533. 腹膜透析后产生的废弃物如何处理？/ 296534. 血液透析患者在血液透析间期发热了怎 么办？/ 296535. 留置中心静脉导管患者可以洗澡吗？淋 浴时如何预防感染？/ 297536. 透析间期可以到公共场所吗？需要采取哪些保护措施？/ 297537. 动静脉内瘘穿刺点渗血如何居家处理？/ 298538. 可以居家更换血液透析用中心静脉导管敷 料吗？更换敷料时需要注意哪些？/ 298539. 中心静脉导管隧道口使用创可贴会增加 感染机会吗？/ 299540. 如何早期发现血液透析用中心静脉导管 相关感染？/ 299541. 血液透析患者需要注射乙肝疫苗吗？/ 300542. 乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎血液 透析患者需要与家属隔离吗？/ 300第2节水痘和手足口病 ……………………………………………………………… 301543. 水痘是如何传播的？易感人群有哪些？ 发病和季节有关系吗？/ 301544. 水痘患者有哪些典型临床表现？/ 302545. 水痘流行季节，如何预防儿童感染水痘？/ 302546. 家里如有水痘患儿，需要隔离吗？隔离多 长时间？/ 302547. 水痘疫苗在预防水痘发病方面有效吗？/ 303548. 手足口病的传染源有哪些特点？疾病是 如何传播的？/ 303549. 哪些人群容易得手足口病？手足口病发病和季节有关系吗？/ 304550. 手足口病有哪些典型临床表现？/ 304551. 居家隔离的手足口病患儿，出现哪些情况 应立即去医院就诊？/ 304552. 在手足口病流行期间，普通家庭如何预防 幼儿感染手足口病？/ 305553. 手足口病患儿居家隔离期间，有哪些注意 事项？/ 305554. 手足口病患儿居家隔离期间，餐具、玩具 如何消毒？/ 305555. 预防手足口病有疫苗吗？/ 306307附录医院感染管理相关法律法规、规范、指南名录
序言
随着国际医院感染防控研究的快速发展，医院感染关注领域已从狭义的“医院内”扩
展到“医疗保健相关行为”。医疗保健相关感染（
HAI）的预防与控制已然成为全球医疗
机构中患者安全项目的一个关键组成部分。
近年来，我国医院感染管理组织体系不断完善，医院感染预防与控制工作逐步规范，
在某些方面，医院感染管理工作的深度和广度已经接近发达国家水平。然而，由于我国地
区差异明显，仍有很多医疗机构的医院感染管理工作还停留在初级阶段，尤其是基层医疗
机构，国家颁布的法律法规、标准指南的宣传贯彻难以触及，无感染管理专、兼职人员，医
务人员长期未接受医院感染知识培训或知识理念未及时更新，硬件设施配备不到位等诸
多原因，导致感染防控制度不能落地，存在较多的感染风险和隐患。同时，随着我国医疗
卫生事业不断发展、医疗改革的不断深化，分级诊疗制度和医疗服务体系不断完善，血液
透析中心、医学检验实验室这些区域医疗机构正在崛起，康复机构、社区卫生服务中心甚
至居家医疗的诊疗服务项目也越来越多，服务人群越来越广泛。这些机构和人群无法回
避医院感染问题，医院感染防控的同质化管理对于提高我国医院感染管理水平、保障医疗
质量和患者安全具有至关重要的意义。
本书在系统展现医院感染防控管理框架的基础上，力求贴近基层、贴近临床、贴近基
础。所收录的问题均来源于临床实践，问题的解答不硬套规范，结合实际情况给予可操作
性的指导意见，并融入风险评估的理念和现代管理的思维。同时，在编写过程中参阅了大
量的国内外医学文献并进行归纳整理，让基层医务人员能了解到国内外感染预防与控制
领域的动态与进展。对于规范已经有明确答案的问题，进行深入解读，让读者知其然并知
其所以然；对于目前没有相应规范要求或规范要求与工作实践有较大差距的问题，结合
现有规范的通用原则与循证依据给出推荐做法并给予风险提示。
本书旨在传递以法律法规为基准，以科学循证为指引，不盲从、善思辨的思维方式和
感控工作理念。书中所涉及内容不但在基层医疗机构经常遇到，在二三级医疗机构也会
时常出现，因此本书不仅适用基层医疗机构，也适用于非基层医疗机构。
| ISBN | 7547835503,9787547835500 |
|---|---|
| 出版社 | 上海科学技术出版社 |
| 作者 | 高晓东 |
| 尺寸 | 16 |