内容简介
呼吸系统疾病是我国的常见病，对人民健康危害很大，其防治任务十分迫切。随着医学科学的飞速发展，呼吸系统疾病的基础研究和诊疗技术进展很快，对许多疾病的认识有了本质的改变，一些疾病的预后也大为改观。
2002年底至2003年上半年一场在我国广东省首先出现，并很快在全球30余个国家和地区出现流行趋势的“瘟疫”——传染性非典型肺炎（非典）曾一度造成了世界范围的恐慌。“非典”现已告一段落，虽然我们不知道它是否会再来，但我们相信它再也不会造成那样的恐慌。究其原因，除了我们通过全球科研人员和临床专家的紧密合作目前已基本掌握了“非典”的病因及治疗手段外，相当重要的是我们通过不同的渠道和科普宣传让许许多多的人民群众了解了“非典”的传播规律和预防方法，尽可能地做到了早发现、早报告、早隔离治疗病人和避免群众乱投医乱服药的现象，故最终能取得这场没有硝烟的“战役”的胜利。在“非典”的治疗中，中医中药和饮食调节也功不可没。所以，病人或群众能够掌握一些疾病相关的医学知识，懂得疾病的一般预防和治疗措施是相当有益的。
本书即是从此目的出发，简单介绍了呼吸系统的解剖，一些常用的检查方法和治疗手段，并介绍了包括慢支肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管肺癌等常见呼吸系统疾病的临床表现，西医和中医的治疗措施和预防方法，并给予饮食方面的指导和提供了一些食疗处方，相信对患者和一般群众均有相当的裨益。
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呼吸系统疾病是我国的常见病，对人民健康危害很大，其防治任务十分迫切。随着医学科学的飞速发展，呼吸系统疾病的基础研究和诊疗技术进展很快，对许多疾病的认识有了本质的改变，一些疾病的预后也大为改观。
2002年底至2003年上半年一场在我国广东省首先出现，并很快在全球30余个国家和地区出现流行趋势的“瘟疫”——传染性非典型肺炎（非典）曾一度造成了世界范围的恐慌。“非典”现已告一段落，虽然我们不知道它是否会再来，但我们相信它再也不会造成那样的恐慌。究其原因，除了我们通过全球科研人员和临床专家的紧密合作目前已基本掌握了“非典”的病因及治疗手段外，相当重要的是我们通过不同的渠道和科普宣传让许许多多的人民群众了解了“非典”的传播规律和预防方法，尽可能地做到了早发现、早报告、早隔离治疗病人和避免群众乱投医乱服药的现象，故最终能取得这场没有硝烟的“战役”的胜利。在“非典”的治疗中，中医中药和饮食调节也功不可没。所以，病人或群众能够掌握一些疾病相关的医学知识，懂得疾病的一般预防和治疗措施是相当有益的。
本书即是从此目的出发，简单介绍了呼吸系统的解剖，一些常用的检查方法和治疗手段，并介绍了包括慢支肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管肺癌等常见呼吸系统疾病的临床表现，西医和中医的治疗措施和预防方法，并给予饮食方面的指导和提供了一些食疗处方，相信对患者和一般群众均有相当的裨益。
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书评
呼吸系统疾病是我国的常见病，对人民健康危害很大，其防治任务十分迫切。随着医学科学的飞速发展，呼吸系统疾病的基础研究和诊疗技术进展很快，对许多疾病的认识有了本质的改变，一些疾病的预后也大为改观。
2002年底至2003年上半年一场在我国广东省首先出现，并很快在全球30余个国家和地区出现流行趋势的“瘟疫”——传染性非典型肺炎(非典)曾一度造成了世界范围的恐慌。“非典”现已告一段落，虽然我们不知道它是否会再来，但我们相信它再也不会造成那样的恐慌。究其原因，除了我们通过全球科研人员和临床专家的紧密合作目前已基本掌握了“非典”的病因及治疗手段外，相当重要的是我们通过不同的渠道和科普宣传让许许多多的人民群众了解了“非典”的传播规律和预防方法，尽可能地做到了早发现、早报告、早隔离治疗病人和避免群众乱投医乱服药的现象，故最终能取得这场没有硝烟的“战役”的胜利。在“非典”的治疗中，中医中药和饮食调节也功不可没。所以，病人或群众能够掌握一些疾病相关的医学知识，懂得疾病的一般预防和治疗措施是相当有益的。
本书即是从此目的出发，简单介绍了呼吸系统的解剖，一些常用的检查方法和治疗手段，并介绍了包括慢支肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管肺癌等常见呼吸系统疾病的临床表现，西医和中医的治疗措施和预防方法，并给予饮食方面的指导和提供了一些食疗处方，相信对患者和一般群众均有相当的裨益。
由于中医和饮食治疗的参考文献来源不尽相同且各有根据，且限于编者的能力和水平，本书疏漏之处在所难免，希望读者不吝赐教和指正。
编者
2003年7月20日
目录
第一章呼吸系统的解剖
一、上呼吸道
(一)鼻腔
(二)咽
(三)喉
二、下呼吸道
(一)气管
(二)支气管
第二章呼吸系统常用检查方法和治疗学
一、肺功能测定
(一)肺功能测定的适应证
(二)肺功能测定的禁忌证
(三)肺功能的测定前准备
(四)肺功能测定的操作过程
(五)肺功能测定的注意事项
二、支气管激发试验
(一)支气管激发试验的适应证
(二)支气管激发试验的禁忌证
(三)支气管激发试验的测定前准备
(四)支气管激发试验的操作过程
(五)支气管激发试验的注意事项
三、支气管舒张试验
(一)支气管舒张试验的适应证
(二)支气管舒张试验的禁忌证
(三)支气管舒张试验的操作过程
(四)支气管舒张试验的注意事项
四、纤维支气管镜临床应用
(一)纤维支气管镜的发展过程
(二)纤维支气管镜检查的优点
(三)纤维支气管镜检查的适应证
(四)纤维支气管镜检查的禁忌证
(五)纤维支气管镜检查的方法
(六)纤维支气管镜检查的临床应用
五、胸腔镜检查术
(一)内科胸腔镜的适应证
(二)内科胸腔镜的禁忌证
(三)内科胸腔镜的仪器设备
(四)内科胸腔镜的术前准备
(五)内科胸腔镜的操作方法
(六)内科胸腔镜的术后处理
(七)内科胸腔镜的注意事项
(八)内科胸腔镜的并发症及其处理
六、支气管动脉造影术
(一)支气管动脉造影术的适应证
(二)支气管动脉造影术的禁忌证
(三)支气管动脉造影术的术前准备
(四)支气管动脉造影术的操作过程
(五)支气管动脉造影术的并发症及其处理
七、支气管动脉栓塞术
(一)支气管动脉栓塞术的适应证
(二)支气管动脉栓塞术的禁忌证
(三)支气管动脉栓塞术的术前准备
……
文摘
书摘
(二)缺氧对机体的危害
缺氧可对机体各系统产生多方面的危害，损害的程度与缺氧发生的快慢及缺氧的严重程度密切相关。组织器官缺氧，可产生代谢紊乱、功能障碍和细胞损害。
1．对中枢神经系统的影响：脑组织对缺氧耐受性很差，在体温37℃时循环停止3～5分钟，脑组织就可遭到不可逆的损害。脑组织各部分对缺氧的耐受性不同，大脑皮层的耐受性最差，脑干耐受性最好。中度缺氧时患者即可出现疲劳、忧郁、淡漠等大脑皮层的抑制症状，还可出现视力模糊、发音困难、共济失调。严重缺氧则可引起脑水肿，颅內压增高，患者昏迷，甚至死亡。
2．对呼吸系统的影响：急性缺氧时主动脉体、颈动脉体化学感受器受到缺氧刺激，使呼吸增快加深。缺氧时损害了血管內皮细胞，可使肺毛细血管通透性增加，严重时导致肺水肿。缺氧支气管粘膜上的肥大细胞增多，从而使组胺、前列腺素、5-羟色胺等的分泌增加，引起支气管平滑肌痉挛。缺氧还可使肺血管收缩、肺动脉压升高，长期的肺动脉高压必然导致右心室肥厚和肺源性心脏病。
3．对循环系统的影响：中度缺氧可反射性地刺激心脏，使心率增快，排血量增加，血压升高。而严重缺氧又使得心肌內乳酸积聚，心肌收缩力受抑制，心率减慢，血压下降，排血量下降。心脏传导系统缺氧后的功能紊乱常导致心律失常，容易诱发洋地黄类药物中毒。
(三)氧气疗法的适应证
1．低氧血症：一般认为，成人低氧血症患者PaO2小于8kpa（60ImmHg）时，即可给予氧气疗法。为了合理用氧，需将低氧血症患者分为两类，一类为低氧血症伴有高碳酸血症，常见于COPD患者；另一类为单纯低氧血症，如急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者。
在低氧血症伴高碳酸血症的患者，由于体內CO2潴留致呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸中枢的驱动主要靠低氧血症对化学感受器的兴奋作用；给氧后，随着PaO2的升高，呼吸中枢由于丧失刺激原而受到严重抑制。因此，给这类患者氧疗时要采取精确控制的低流量氧疗，使得Pa02升高到8kpa(60mmHg)，而hC02上升不超过2．670a(20mmHg)就达到了氧疗的目的。
单纯低氧血症的患者，可给予较高浓度的氧，使患者的PaO2，迅速升高以保证适当的组织氧合，又不引起氧中毒。一般使PaO2保持在8—10．67kPa(60一80mmHg)较为理想。
2．血氧正常的缺氧：有时在没有低氧血症情况下也可发生组织缺氧，如心力衰竭引起的心输出量降低、急性心肌梗死、一氧化碳中毒、贫血等，在这些疾病状态下，虽无低氧血症的指征，也需要及时给予氧气疗法，从而改善组织器官的缺氧状态。
(四)氧气疗法的监测
为了使氧疗的给氧浓度、速度切合患者的病情，既保障组织的充分氧合，又不至引起氧中毒，临床上常常需要对氧疗进行监测，以使氧疗能够应用得合理恰当。常用的血氧浓度监测方法有以下几种。
1．动脉血气分析：通过直接采取桡动脉、肱动脉或股动脉的动脉血。应用自动血气分析仪进行血氧浓度的测定，方法简便，结果可靠。
2．耳血氧计：属于无创伤性监测方法，通过放置于耳垂或手指尖端的红外线光传感器，测定出Sa02，时还可测出脉搏，尤其适用于呼吸衰竭患者严重缺氧时的监测，每次探测仅需5～6秒，可连续观察数日而对患者无任何损害。
3．经皮氧分压测定：该方法是使用氧电极，将电极紧贴于皮肤上加温，使局部温度达到43—45℃，局部微循环血管扩张。此时皮肤氧分压大致与动脉氧分压的变化相平行，可以反映动脉氧分压的水平。
4．组织氧分压的测算：一般认为，为了较好地测算组织的氧分压，可同时测定混合静脉血氧分压和动脉血氧分压，以此来推断整个机体组织氧合的水平，从而使各组织器官得到恰当的氧疗。
(五)氧气疗法的注意事项
1．注意吸入气的湿化：从压缩氧气瓶内放出的氧气，大多湿度低于4％，要注意吸入前的湿化。低流量给氧一般用气泡式湿化瓶，高流量给氧宜用有效的湿化器。
2．预防交叉感染：全部供氧、给氧装置，包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等均应定期消毒，专人使用，以预防呼吸道疾病的交叉感染。
3．重视综合治疗：氧气疗法只能纠正患者的低氧血症和组织缺氧，对于导致缺氧的基础疾病一般无明显的治疗作用。因此在使用氧气疗法的同时，必须针对病因积极采取各种综合治疗措施，治疗引起缺氧的基础疾病，如维持水电解质平衡，控制感染，保持气道的通畅，消除气道的痉挛等，才能使疾病得到彻底的治疗。
十、气管内插管术
气管内插管术主要应用于各种原因所致的为期长短
不一的严重呼吸障碍，但也应用于若干循环功能不全、中枢神经系统疾患以及某些治疗目的。
(一)气管内插管的主要适应证
1．呼吸功能不全已发展到需要使用麻醉机或呼吸器等人工方法维持正常的Pa02和Pac02。
2．呼吸道有积痰而不能自动咳出者。
3．在呼吸功能严重或比较严重受损的患者，必须施行开胸或上腹部大手术。
4．在较重的肺水肿，需要以较高浓度的氧施行呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气。
5．在心功能储备明显减弱而又需要施行较大的心脏手术。
6．用于低心排血量之可能造成中枢缺氧的防治。
7．循环骤停后。
8．中枢神经系统疾患造成咽反射消失、吞咽困难。
9．昏迷患者之同时有呕吐者。
lO．破伤风有反复而严重的喉痉挛或全身痉挛发作。
11．其他，如重症肌无力症、多发性神经炎、脑外伤、脑炎、脑膜炎、高位脊髓损伤、严重胸部外伤、药物中毒等多种原因所致的呼吸麻痹或通气功能下降。
(二)气管内插管的临床作用
1．便于在给氧的同时辅助呼吸。
2．便于呼吸道分泌物的吸引清除。
3．便于气管内用药(吸入或滴入)。
……
| ISBN | 753593076X |
|---|---|
| 出版社 | 广东科技出版社 |
| 尺寸 | 32 |