膝关节康复治疗学 9787559139856

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商品编号: 6030072 类别: 图书 医学 临床医学理论
开本:16开
纸张:胶版纸
包装:平装-胶订
是否套装:否
国际标准书号ISBN:9787559139856
所属分类:图书>医学>临床医学理论>治疗学
编辑推荐

全书内容丰富,图文并茂,所讲述的都是临床实践中真正有效的事情。如果您想成为能够通过这个过程进行治疗的临床医生,请认真阅读这本书,认真考虑眼前患者的现状,反复进行假说验证。

前 言
原著前言
作为一名临床医生,我已经与患者打了大约年的交道了。如果有人问我,在这年 里,作为临床医生,我最看重的是什么?我会毫不犹豫地回答:“成长”。
我并没有特别的才能,手也不够灵巧,因此也没有掌握什么特别的技术。正因如此, 我只能靠着“想要在临床领域不断成长”的信念,一路走到今天。原著前言

作为一名临床医生,我已经与患者打了大约年的交道了。如果有人问我,在这年 里,作为临床医生,我最看重的是什么?我会毫不犹豫地回答:“成长”。
我并没有特别的才能,手也不够灵巧,因此也没有掌握什么特别的技术。正因如此,我只能靠着“想要在临床领域不断成长”的信念,一路走到今天。
这一路走来,并非一帆风顺,常常伴随着对自己的厌恶感。经过无数次的挣扎和思考,最终我成为了现在的自己。然而,我确实有一个比其他人更突出的才能,那就是“永 不放弃的力量”。即使被自我厌憎感所磨,我也始终坚信“我可以成长得更好”,这种 信念或许是我唯一的才能。
我真正感受到自己作为临床医生有了飞跃性的成长,是在岁之后。成长的过程中有 几个关键的契机,其中最重要的有三个。第一个契机,就是在这本书中反复强调的——我 意识到了组织学推测的重要性。在此之前,我一直以力学推测为核心进行临床工作,但当 我意识到仅靠这一点无法应对所有问题时,这成为了我成长的重要转点。至于另外两个 契机,我将在书中详细阐述,相信你在阅读的过程中也会有所收获,并能为你的成长带来 帮助。
拿起这本书的你,我想问你几个问题:

正如以上所提出的问题那样,我们作为临床医生,必须能够准确识别膝盖疼痛的来源组织,找出导致疼痛的力学原因,迅速缓解疼痛。只有掌握了这一过程,才能真正有效地 进行治疗。
如果你希望成为一名能够通过这一过程进行治疗的临床专家,那么请认真阅读这本

原著前言

书,真诚地对待接诊的每一位患者,并反复进行假设验证。通过这样做,我相信你可以意 识到“我能行”。同时,你也会意识到“我仍有很大的成长空间”。这种成长不仅对你自 己有益,对你的患者、你工作的机构,甚至对整个国家,都是有益的。
这本书中写的很多内容没有科学依据(证据)。我深知这可能会招致批评,但我仍然想表达我的观点。我认为,比起证据的有无,更重要的是能够真正帮助眼前的患者康复。 即使你用科学依据进行理论支持,如果不能解决患者的痛苦,你也不能被称为真正的专业 人士。
信息本身只是“信息()”,只有当你懂得如何运用它时,信息才会变成“知识()”。而当你能够将知识运用到实践中,它就变成了“技能()”。科学依据(证据)只是众多信息中的一种。
我认为,只有当患者真正取得好转的结果后,才会有“真正的依据(证据)”。因此,在这本书中,我只阐述我在临床实践中真正有效的做法。我分享的内容是真实的,没 有半点虚假。未来,有些内容可能需要进行修正和改进。但是,我认为,“现实胜于理论”适用于所有临床工作,所以有这样一本医学书也未尝不可。
如果阅读这本书能对你的成长有所启发,让你的临床经验变得更加丰富,那将是我莫大的幸福。希望这本书能够让你的临床工作充满乐趣,并且带给你无限的发展机会。

年月吉日状态实验室负责人園部俊晴

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目 录
目 录
.什么是假设验证
)组织学推测
)力学推测
.假设验证的重要性
)有一些需要验证的病例
)实际病例
)假设验证的重要性
.评估病情时的三个级别
)什么是三级评估
①第一级评估
②第二级评估
③第三级评估
)疼痛的“首要原因”和“次要原因”的概念 目 录

第 章 临床假设验证的重要性
.什么是假设验证
)组织学推测
)力学推测
.假设验证的重要性
)有一些需要验证的病例
)实际病例
)假设验证的重要性
第 章 临床推测中的评估
.评估病情时的三个级别
)什么是三级评估
①第一级评估
②第二级评估
③第三级评估
)疼痛的“首要原因”和“次要原因”的概念
)诊断的重要工具
.正确进行假设验证的顺序
.问诊
)问诊的要点
)问诊的意义
)问诊后筛查工作的重要性
.触诊
)提高触诊技巧的秘诀
)疼痛的好发部位
目 录
①膝关节前侧的触诊
②膝关节内侧的触诊
③膝关节外侧的触诊
④腘窝部的触诊
.利用关节运动的评估法
)通过关节运动可以施加哪些负荷?
①施加“伸长”负荷
②施加“压缩、收缩、弯曲”负荷
③施加“摩擦、滑动”负荷
④施加“收缩”负荷
)利用关节运动可以评估哪些问题?
①硬度、松弛度
②疼痛
③肌肉力量
④感觉障碍
⑤不适感、摩擦音、恐惧感
.膝关节的力学评估
)非负重位的形态评估和活动度评估
①髋关节
②膝关节
③足部和踝关节
)站立位体态评估
①站立相前半期反映的项目
②站立相后半期反映的项目
)负重位应力测试
①双脚站立的、测试
②回旋测试
③交叉环绕和侧向环绕测试
)动作分析
①容易陷入的个误区
目 录
②基本概念(倒立摆理论)
③核心肌群的观察方法
④基于关节力矩的动作分析
⑤我认为的动作分析是
第 章 评估和治疗易产生疼痛的组织
.髌下脂肪垫
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②通过伸展和屈曲压痛测试法进行评估
③膝关节伸展活动范围的左右差异的评估
④影像学检查(超声检查)
)力学评估
①非负重位的形态评估
②站立位体态评估
③负重位应力测试
④动作分析
)治疗实践
①改善髌下脂肪垫的柔韧性
②通过改善膝关节的扭曲,扩大髌下脂肪垫的移动路径
③松解髌下脂肪垫移动路径的周围组织
)髌下脂肪垫的评估和治疗总结
.髌腱和髌骨支持带
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②通过屈曲和伸展压痛测试法进行评估
③通过股直肌伸长测试(测试的改良)进行评估
④影像学检查(超声检查)
)力学评估
①非负重位的形态评估和可动特性的评估
目 录
②站立位体态评估
③负重位应力测试
④动作分析
)治疗实践
①改善股直肌的过度紧张及股四头肌的滑动性
②改善膝关节的过度伸展力矩
③改善其他力学负荷
)髌腱和髌骨支持带的评估和治疗总结
. 内侧副韧带
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛的评估
③伸展测试的评估
④影像学检查
⑤活动范围评估
)力学评估
①非负重位的形态评估和可动特性的评估
②站立位体态评估
③负重位应力测试
④动作分析
)治疗实践
①改善滑动障碍,扩大活动范围
②改善膝关节的内翻及内旋力矩
)内侧副韧带的评估和治疗总结
.半月板
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛的评估
③影像学检查
④肿胀的确认
目 录
⑤活动范围测试
⑥麦氏征试验
)力学评估
①站立位体态评估
②负重位应力测试
③动作分析
)治疗实践
①改善活动范围
②改善半月板的力学负荷
)半月板的评估和治疗总结
.鹅足
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛的评估
③影像学检查
④肌肉伸长测试
)力学评估
①非负重位的形态评估和可动特性的评估
②站立位体态评估
③负重位应力测试
④动作分析
)治疗实践
①改善股薄肌的过度紧张和伸展性
②改善膝关节过度外旋的力学负荷
)鹅足的评估和治疗总结
.半膜肌
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛测试的评估
③半膜肌伸展测试的评估
目 录
④活动范围评估
⑤影像学检查
)力学评估
①站立位体态评估
②负重位应力测试评估
③动作分析
)治疗实践
①半膜肌和腓肠肌的过度紧张和滑动性的改善
②膝关节外旋的力学负荷的改善
③站立相末期()脚后跟离地延迟的改善
)半膜肌的评估和治疗总结
.隐神经
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛测试和牵引测试的评估
③疼痛诱发试验(隐神经的滑动试验)
④影像学检查
)力学评估
①站立位体态评估
②负重位应力测试
③动作分析
)治疗实践
①缝匠肌的过度紧张和伸展性的改善
②皮肤和肌膜滑动障碍的改善
③迈步相初期()髋关节屈曲力矩增大的改善
)隐神经的评估和治疗总结
.髂胫束
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛测试和握持测试的评估
目 录
③伸长测试的评估
)力学评估
①非负重位的形态评估和可动特性的评估
②站立位体态评估
③负重位应力测试
④动作分析
)治疗实践
①包括附着肌群在内的髂胫束整体伸展性的改善
②髂胫束和股骨外髁的滑动性改善
③减小膝关节外翻力矩
④减轻髋关节内收位负荷
)髂胫束综合征的评估和治疗总结
.腘肌
)组织学评估
①从问诊中了解到的事情
②压痛测试的评估
③影像学检查
)力学评估
①非负重位的形态评估和可动特性的评估
②站立位体态评估
③负重位应力测试
④动作分析
)治疗实践
①改善膝关节外旋的力学负荷
②后外侧支撑结构等膝关节后方软部组织僵硬度的改善
③促进膝关节屈曲时的内旋运动
)胭肌和胭肌腱的评估和治疗总结
第 章 活动范围和柔韧性的改善
.改善活动范围和柔韧性的重要性
目 录
.膝关节伸展受限的改善
)按部位划分限制因素
①确认
②存在限制因素的部位
)对伸展限制的评估和治疗实践
①髌前且在髌骨下方感觉到受限时
②髌前且在髌骨上方感觉到受限时
③髌后且在内侧感觉到受限时
④髌后且在外侧感觉到受限时
⑤髌后且在中央感觉到受限时
)改善的注意事项
①“目标”组织的变化
②对疼痛的关怀
③膝关节的外旋操作
.膝关节屈曲受限的改善
)生活中必要的膝关节屈曲活动范围
)按部位划分限制因素
①确认
②按部位划分限制因素
)对屈曲受限的评估和治疗实践
①髌前且在髌骨上方感觉到受限时
②髌前、髌骨附近及下方感到受限时
③髌后且在外侧感觉到受限时
④髌后且在内侧感觉到受限时
⑤髌后且在中央感觉到受限时
)改善的注意事项

第 章 两种综合征
.膝关节过度外旋综合征

目 录
)概要
)疼痛的发生机制
①主要由大腿内旋引起的过度外旋
②主要由大腿外旋引起的过度外旋
)评估
①非负重位的形态评估和可动特性的评估
②站立位体态评估
③动作分析
)治疗实践
①共同的练习
②抑制大腿内旋的练习
③抑制大腿外旋的练习
.骨性关节炎
)概要
)力学负荷
①膝关节内翻
②膝关节外旋
③膝关节的胫骨外侧移位
)疼痛的发生机制
①髌下脂肪垫
②半膜肌
③内侧关节间隙的关节囊
④后外侧支持结构
⑤鹅足
)评估和治疗的流程
①评估和治疗的基本概念
②评估和治疗的流程
)活动范围和硬度的改善
①改善髌骨下移
②改善髌骨外侧支持带周围的滑动性
目 录

③改善股四头肌和髌上囊的滑动性
④改善腘窝外侧组织的滑动性
)对疼痛组织的组织学改善方法
①内侧关节间隙部的关节囊
②后外侧支持结构
)对疼痛组织的力学改善方法
①站立相末期()足部动作的改善
②躯干功能的改善
③其他力学方法
)总结
参考文献
后记
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作者简介

園部俊晴, 康复实验室所长,物理治疗师。专注于整形外科领域的治疗,涉及足部、膝部、股关节、腰部等。 李远辉,医学硕士,硕士研究生导师,广州医科大学附属第三医院关节外科,副主任医师。主持省厅级、校级课题项,参与国家自然基金、省部级、厅级课题多项,发表论文余篇(含文章)。 夏振兰,主管护师,年硕士毕业于南方医科大学(原第一军医大学),现工作于广州医科大学附属第三医院创骨关节外科,大外科护士长。 袁惠萍,年本科毕业于广州医科大学(原广州医学院),现工作于广州医科大学附属第三医院,主管护师。 陈小春,年本科毕业于南华大学,目前就职于深圳市第三人民医院,主管护师。